anestesia en cirugía abdominal pdfanestesia en cirugía abdominal pdf

Reservados todos los derechos. La exsuflación del neumoperitoneo debe ser lenta; un aflujo brutal de sangre rica en metabolitos hacia la circulación central, realiza una verdadera embolia ácida. Desafíos en Anestesia: Un paciente con Enfermedad de Arteria para Reemplazo Total de la Cadera 53. Se dice que como es más difusible tenderá a aumentar la presión abdominal; otros lo relacionan con la persistencia del dolor en el postoperatorio. Ott D. Reduced Peritoneal inflammation using wet gas compared to cold dry gas as measured by C-reactive protein and interleukin-6. Patología que impide la progresión del contenido intestinal. 2002;3:71-3. 16. El CO2 generalmente es absorbido a través de la superficie peritoneal y disuelto en la sangre venosa. Abrir o menu de navegação. Hasta ahora la presión estándar en el neumoperitoneo es de 12 - 15 mmHg según la institución. 2002;16(8):1242. Se ha demostrado que durante la laparoscopia se produce una disminución de la complacencia (compliance) pulmonar, del volumen de reserva respiratorio y de la capacidad residual funcional, con el aumento de la presión de pico inspiratoria (26). En relación al óxido nitroso (N2O), su uso en laparoscopia sigue siendo muy controversial, aunque no está contraindicado (39). Permite evaluar el estado físico clínico anestesiológico del paciente (ASA). 6. La cavidad peritoneal está cubierta por una lámina continua intacta de células mesoteliales que tiene una superficie aproximada de 1,5 m2 y se encuentra cubierto por una delgada película de líquido peritoneal a 37°C; existe una condición fisiológica normal con un estado de equilibrio homeostático, bioquímico y físico cuando existe una presión intraabdominal de hasta 3 mmHg. 35. Colección exhaustiva la búsqueda puede hacerse tanto por tipo de intervención (abdominal torácica vascular etc.) I�"��PF䈌�È�E��?�A��ɛ�����+�7�kNY��%P��7�'����OV�����h~]-�w�Ŵ�%&. Posteriormente, se observa una disminución del mismo, debido a un aumento del espacio muerto como consecuencia de la obstrucción de las arteriolas por las burbujas de aire. Los signos clínicos del embolismo aéreo durante la laparoscopia incluyen una repentina y profunda hipotensión, cianosis, taquicardia, arritmias y alteraciones de los ruidos cardiacos, los cuales se hacen tipo fonéticos, además de conseguirse el signo de ‘rueda de molino’ a la auscultación mediante estetoscopio esofágico. Las cuatro principales complicaciones pulmonares que pueden ocurrir con la insuflación abdominal incluyen hipercapnia, hipoxemia, reducción de la distensibilidad pulmonar y enfisema subcutáneo. Esta cuarta edición incluye además la composición de los fármacos, la clasificación según la Agencia mundial Antidopaje de los medicamentos para uso en el deporte y si están sujetos a vigencia intensiva por la Unidad Nacional de Farmacovigilancia. También se ha observado una disminución del flujo venoso femoral, cuando aumenta la presión intrabdominal por hiperinsuflación. 2012;1:2. Crear y mantener un neumoperitoneo altera esas circunstancias, con los consecuentes efectos físicos, químicos y biológicos (8-11). Sammour T, Kahokehr A, Hill A. Meta-analysis of theeffect of warm humidified insufflation on pain after laparoscopy. Tuplas - Teoría y ejemplos . Si los problemas anóxicos de la pared se agravan, aparecen ulceraciones, zonas de necrosis y perforación secundaria. :��+�����!mһu^��2�A���j�E��٭V�H8�|>���X���H���aQ?���Ƈ�հ�5H�,v�_NF� �E�Z��'���^��Z~�i5^ ��ݝ�ZN%�2���H��&���;��Z8>8W�u�������N5�\/'��Χ����m�3Ok!�úMfcTUG�}�J�~S��> �H�-'�f�,��;)�3�Б�T�OD.�A�o:R�1 Existen reportes que indican que el 17% de las laparoscopias presenta arritmias cardíacas cuando se usa CO2 para el neumoperitoneo, como bradicardia, taquicardia, extrasístoles supraventriculares y ventriculares. Estimulador de nervio periférico: nos permite evaluar el grado de relajación muscular, para mantenerla en niveles adecuados durante el procedimiento, y así poder ventilar mejor al paciente y permitir un mejor campo quirúrgico. Facultad de Medicina. El uso combinado de anestésicos generales con narcóticos, anticolinérgicos, analgésicos potentes y relajantes del músculo estriado permite lograr estos objetivos, con mayores márgenes de seguridad. 2003;7:189-95. 5. Como consecuencia, se produce una redistribución de flujo a zonas pobremente prefundidas durante la ventilación mecánica, con el aumento del shunt intrapulmonar y del espacio muerto. Se ha observado cambios hemodinámicos significativos cuando la presión intraabdominal se eleva por encima de 12 mmHg; así, en un estudio observacional prospectivo se observó los siguientes cambios hemodinámicos: disminución del volumen de eyección, disminución del gasto cardiaco, así como un aumento de la resistencia vascular sistémica (14). Gurusamy KS, Samraj K, Davidson BR. Arturo Rendón Cruz Secretario Técnico de Biblioteca Digital bidi@dgb.unam.mx. Obra de referencia que ofrece a los profesionales de la salud información científica actualizada e independiente, acerca de los medicamentos del Cuadro Básico de Medicamentos vigentes. Albanese A, Albanese E. Mino J, Gomez E, Gomez M, Zandomeni M, Merlo A. Peritoneal surface area: measurements of 40 structures covered by peritoneum: correlation between total peritoneal surface area and the surface calculated by formulas. El embolismo de CO2 produce cambios bifásicos en la capnografía; inicialmente hay un aumento de CO2, porque se está excretando el disuelto en la sangre. Esto se observará en el abdomen, tórax, cuello y cara y hacia abajo a la región inguinal y aun genitales. En consecuencia, disminuye la presión de perfusión renal. La presión abdominal utilizada durante la cirugía osciló entre 12 y 15mmHg. Cuando se produce una oclusión intestinal, por encima de ésta habrá un acúmulo, de contenido intestinal. Ulsenheimer K. [Legal liability problems in outpatient operations. Prog Urol. - Localizacin: Intraperitonealhipocondrio izquierdo (detrs estomago, debajo La insuflación de CO2 en la cavidad abdominal debe permitir alcanzar una presión intraabdominal (PIA) de 12-15 mmHg. Anestesia: bloquea los impulsos nerviosos por lo que el paciente no siente dolor Æuna colocación inadecuada podría producir daños graves en el paciente. Arch Surg. Artículo recibido el 7 de julio de 2012 y aceptado para publicación el 1 de octubre de 2012. Laparoscopic cholecystectomy performed under regional anaesthesia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. N�$�NF)��A%T Marta Londoño Parra 32 N 4 21 Anestesia caudal en neonatos y lactantes como procedimiento anestésico en cirugía abdominal y del canal inguinal183 que estas, aun siendo muy escasas, están descritas. 10.- Anestesia regional en cirugía laparoscópica. Las complicaciones relacionadas a la anestesia ocurren entre 0,016 a un 0,075% en los pacientes y con muy poca frecuencia son fatales. Referencias Los beneficios de... Texto preparado para alumnos e internos de Medicina de la Universidad de Chile. Referente a las drogas inductoras, no existe alguna preferencia, ya que se puede utilizar el tiopental sódico como el propofol, siempre y cuando no exista contraindicación para alguno de ellos (38). Effects of prolonged pneumoperitoneum on hepatic perfusion during laparoscopy. Los microorganismos contenidos en el, intestino y otros órganos abdominales penetran en la cavidad peritoneal, Generalmente en pacientes con patología hepática y alteración de la. Sin embargo, algunos autores tienen experiencia con la máscara laríngea y la ventilación espontánea; en estos casos se sopesará el riesgo de broncoaspiración y retención de CO2. - Límite 50 días. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. [Publicación electronic antes de la impresión]. 2007;61(2):165-70. 15 ml/Kg/h en cirugía abdominal mayor. Embarazo, parto y puerperio. obstrucción estrangulada, asociada con una elevada morbi-mortalidad. Anestesiologia Erika Mena Download Free PDF View PDF Mantenimiento analgésico epidural mediante PIEB más perfusión contínua versus PCEA (pacient controlled epidural analgesia) más perfusión contínua en primíparas Belén Rodríguez Campoó Download Free PDF View PDF DROGAS ANESTÉSICAS Y TERATOGÉNESIS Paula Mena Download Free PDF View PDF Cirugía de la endarterectomía carotídea; 2. 24. INTRODUCCIN La anestesia en ciruga abdominal de urgencias engloba realidades muy distintas, dependiendo de las caractersticas propias de la afeccin, del tipo de paciente y de la repercusin del problema abdominal sobre las funciones vitales. Korean J Anesthesiol. 3. Hay elevación de presiones de llenado sanguíneo durante el neumoperitoneo, debido a que el aumento de la presión intrabdominal provocará una redistribución del contenido sanguíneo de las vísceras abdominales hacia el sistema venoso, favoreciendo un aumento de las presiones de llenado. cirugia laparoscopica (**) . En resumen, durante el inicio del neumoperitoneo existe un aumento de las resistencias vasculares sistémicas y pulmonares (figura 1). Urology. Pharmacologic intervention canreestablish baseline hemodynamic parametersduring laparoscopy. JSLS. Tsai HW, Chen YJ, Ho CM, Hseu SS, Chao KC, Tsai SK, Wang PH. 2011;77(6):1508.e9-15. 2009;(2):CD006930. 2011;21(12):829-34. PROTOCOLO DE ANESTESIA EN CIRUGA DEL BAZOAUTORES: Dra. Jabalameli M, Honarmand A, Safavi M, Chitsaz M. Treatment of postoperative nausea and vomiting after spinal anesthesia for cesarean delivery: A randomized, double-blinded comparison of midazolam, ondansetron, and a combination. Como consecuencia hay disminución del retorno venoso y la caída de la precarga cardiaca. Polaner y cols. 33. Posterior a la cirugía el CO2 tiende a acumularse en los espacios subdiafragmáticos irritando el nervio frénico; este, por metámeras, provocará un dolor a nivel de los hombros y la espalda, del cual se quejan los pacientes. Anestesia en Cirugia Abdominal | PDF | Septicemia | Inflamación Scribd is the world's largest social reading and publishing site. la anestesia reanimación en cirugía abdominal por laparotomía ha conocido importantes evoluciones: en el preoperatorio, en la detección sistemática y el tratamiento de la desnutrición en cirugía oncológica digestiva y en la cirugía de las enfermedades inflamatorias del tubo digestivo, y los estudios de operabilidad para los procedimientos muy … 46. 22. 23. El gobernador Omar Perotti se sometió ayer por la tarde a una cirugía menor para remover una lesión en la piel. La ventilación controlada limita las perturbaciones cardiorrespiratorias ligadas a la laparoscopia. In this study, although Results A total of 41 patients were operated between January 1st and January 31st The high rate of consumption of nutritional supplements in patients about to undergo surgery, possible drug interactions and adverse effects of perioperative consumption of some herbs, should be a warning craneowinostosis the anesthesiologist who performed the pre-anesthetic ahestesia is . Complicaciones habituales en cirugía abdominal: íleo, perforación intestinal, absceso intra-abdominal … 2. Rev Mex Cir Endosc. Leighton TA, Liu S, Bongard FS. Elsevier Masson SAS. Así como someterlo a una, frecuentemente general, en paciente con estómago lleno y condiciones, En cirugía abdominal de urgencias cabe destacar dos grandes síndromes. Surg Endosc.2011;25(11):3518-25. Anestesia para la cirugía bariátrica 55. 2004;18(6):919–23. ejphar.2012.10.034. Supone algunas ventajas, como el adecuado control de la respiración, óptima protección de la vía aérea, excelente relajación muscular, monitoreo del dióxido de carbono al final de la espiración con el capnógrafo, entre otras (16-18). En relación a la anestesia general, mejora el balance de oxígeno al miocardio, reduce la incidencia de taquiarritmias y de isquemia miocárdica, (infarto del miocardio 2.8% con . La inspección y palpación de la columna Adv biomed Res. Upload File. Se debe advertir de la incidencia elevada de la morbilidad postoperatoria (dolor, náusea, vómito). La gravedad viene determinada básicamente por el foco y, cuando es de vías respiratorias bajas y sin, The prognosis of septic syndromes is related to. Se puede utilizar relajantes musculares de acción intermedia y corta, como el bromuro de vecuronio, besilato de atracurio o bromuro de rocuronio. Pdf-ejercicios-resueltos-propiedades-coligativas compress; 8. Edición 2007. 2012;53(3):459-66. la cirugía abdominal, así como el correcto y oportuno diagnóstico y el modo más eficaz de tratarlas. Cakmakkaya OS, Kaya G, Altintas F, Hayirlioglu M, Ekici B. 12.- 2011;21(12):829-34. En la anestesia posterior al parto, si es inhalatoria, debe considerarse la precaución de usar hasta 0,5 . The effects of high-frequency jet ventilation (HFJV) onpneumoperitoneum-induced cardiovascular changes during laparoscopic surgery. 18. VOL. En general, el cambio de presión pre y postinsuflación no debe ir más allá de 5 a 10 centímetros de agua. Resumen de las complicaciones mayores en el manejo de la ví­a aérea difí­cil que tuvieron lugar durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia. Es un procedimiento que no está exento de riesgos y actúa simultáneamente sobre la madre y el feto. La analgesia de mala calidad en el postoperatorio de la laparotomía contribuye en gran medida a aumentar la morbilidad de los procedimientos quirúrgicos. Complicaciones neurológicas posterior a la cirugía de hombro en anestesia interescalénica del plexo braquial 3.7.2.- Efectos secundarios propios de la técnica 4.- Técnicas supraclavicular e infraclavicular de bloqueo del plexo braquial 4.1.- Anatomía 4.2.- Técnicas de bloqueo supraclavicular (3) en 31.132 procedimientos, registraron ocho fístulas durales, una lesión nerviosa y un caso de cardiotoxicidad. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. De esta manera se produce un embolismo gaseoso, cuya incidencia es de 0,002 a 0,016%. La hipercapnia que tiene lugar durante la cirugía laparoscópica se debe a la suma de dos factores: el aumento del espacio muerto, debido a la existencia de alvéolos bien ventilados pero deficitariamente perfundidos y a la absorción del CO 2 a través del neumoperitoneo. Al aumentar la presión intraluminal, la función secretora, del intestino aumenta y se afectará además la reabsorción, con lo que la cantidad, de líquido por encima de la oclusión puede ser considerable. El gas embolizado rápidamente llega a la vena cava y a la aurícula derecha obstruyendo el retorno venoso, disminuyendo el gasto cardiaco y la presión arterial sistémica. En numerosos trabajos se ha demostrado la frecuencia de la desnutrición y de los trastornos de la inmunidad en el futuro operado del tubo digestivo. 2010;38(6):1094-100. Una presión abdominal de hasta 12 mmHg ha demostrado ser la adecuada para la mayoría de procedimientos quirúrgicos, minimizando los efectos adversos; con dicha presión, en pacientes jóvenes y sin comorbilidad, la retención de CO2 es mínima. Togal T, Gulhas N, Cicek M, Teksan Hi, Ersoy O. Mantención de la anestesia general y monitorización de la profundidad anestésica en cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar. MANEJO ANESTÉSICO DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA. Se recomienda metoclorpropamida (Primperán) 10 a 20 mg EV, diclofenaco 75 mg IM, poco antes del fin de la laparoscopia. Eur J Pharmacol. El aumento de la presión intraabdominal trae como consecuencia el incremento de la resistencia vascular periférica, incremento de la presión venosa central, incremento de la presión arterial, aumento de la presión intratorácica, estimulación del sistema nervioso simpático; además, el incremento de la circulación esplácnica se manifiesta con una disminución del flujo arterial hepático, gástrico, renal y mesentérico(1,3). Así pués, la oclusión, puede complicarse con una peritonitis, sepsis y shock. El retorno a la posición horizontal debe ser progresivo para asegurar reperfusión homogénea y prevenir hipotensión. int J Clin Exp Med. Necesidad de efectuar simultáneamente un . 2012;1:9. 2002;3:101-6. Texto de Anestesiologia Practica- Aldrete, Anestesia para Cirugía fetal fetoscópica: Secuencia de perfusión arterial reversa en embarazo gemelar, HIPERTENSION EN EL EMBARAZO PREECLAMPSIA -ECLAMPSIA Y OTROS ESTADOS HIPERTENSIVOS, Manual de Anastesia y Analgesia en Pequeñas Especies- K.Grimm, L.Lamonnt y W.Tranquili, Guias Terapeuticas en Ginecologia y Obstetricia, Evaluación clínica del protocolo de manejo de la analgesia peridural obstétrica en el Hospital Universitario San Ignacio, Tratamiento del dolor posquirúrgico con la administración epidural simultánea de Ropivacaina y Fentanil Mediante Bomba de Infusión en Pacientes Sometidas a Histerectomía Total Abdominal, Malformación de Arnold-Chiari tipo I con siringomielia, trabajo de parto y analgesia neuroaxial, Obesidad y embarazo: implicancias anestésicas, Mantenimiento analgésico epidural mediante PIEB más perfusión contínua versus PCEA (pacient controlled epidural analgesia) más perfusión contínua en primíparas, Anestesia neuroaxial combinada con anestesia general en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. Détails. El acceso a la cavidad abdominal mediante laparotomía es responsable de la ruptura del equilibrio de un medio muy complejo, máxime cuando se realiza un drenaje, y se acompaña, esencialmente, de complicaciones respiratorias, que constituyen la causa más frecuente de la aparición de complicaciones postoperatorias. Surg Endosc. Las cirugías laparoscópicas se realizan comúnmente bajo anestesia general con intubación endotraqueal para prevenir la aspiración, los trastornos respiratorios secundarios al neumoperitoneo, las molestias y el dolor en el hombro debido al estiramiento del diafragma en los pacientes que se mantienen despiertos durante la cirugía. Yonsei Med J. El aumento de la presión intrabdominal no afecta la función de los túbulos de intercambio iónico, aclaración y absorción de agua libre (29,30). Aquí te presentamos nuestra selección completa de libros de Cirugía: 1) Manual de cirugía Joaquín Ramírez Sneberger y Krystel Werner Feris Leer Descargar Restoration of pulmonary compliance after laparoscopic surgery using a simple alveolar recruitment maneuver. Victorzon M, Peromaa-Haavisto P, Tolonen P. Perioperative morbidity, mortality and earlyoutcome of the first 360 gastric bypass operations performed in a district hospital. 2003;7:S1.2. Cerebral oxygenation during laparoscopic surgery: jugular bulb versus regional cerebral oxygen saturation. 2001;19:43-55. Sin embargo, queda a criterio del anestesiólogo su utilización. Existe también un aumento de la presión pico y la presión meseta, que luego se estabilizarán. El gas que se usa para inducir el neumoperitoneo es el CO2, por su alta solubilidad, gran capacidad de difusión y ser fisiológica y farmacológicamente inerte (7). Otros monitores que podemos emplear serán la oximetría de pulso, monitor de relajación muscular y de gases expirados. 2009;31:369-77. Anesthesiol Clin North America. Se debe también investigar patologías gastrointestinales susceptibles de aumentar el residuo gástrico o el riesgo de reflujo, lo cual haría necesaria la administración de medicamentos que aumenten el tono del esfínter esofágico. 36. ANESTESIA EN CIRUGIA ABDOMINAL DE URGENCIAS. b. Trombosis mesentérica. Referencias Efectos de la edad sobre la farmacología de las drogas anestésicas 1)ANESTESIA EN EL PACIENTE GERIÁTRICO La MAC de los anestésicos volátiles declinan Vol. Técnicas de reconstrucción intestinal y de reparación de víscera maciza. 2. Si se desea usar opiáceos, se debe usar los de acción corta, como el alfentanyl. Maneuvers to decrease laparoscopy-induced shoulder and upper abdominal pain: a randomized controlled study. Anestesia y el sistema hepatobiliar 57. ActaMed Croatica. Entre otros efectos, el aumento de la presión intraabdominal induce respuesta de estrés hemodinámico, altera el retorno venoso de las extremidades inferiores, disminuye el gasto cardiaco y hay un aumento de la presión arterial media así como de la resistencia vascular sistémica (6,12,13). como por patología (quemaduras diabetes casos pediátricos específicos etc.). México, [Neuraxial analgesia during labor in a patient with Arnold-Chiari type I malformation and syringomyelia]. 15. Dávila Cabo de Villa. Bickel A, Eitan A, Melnik D, Weiss A, Gavrieli N, Kniaz D, Intrator N. the use of pneumoperitoneum during laparoscopic surgery as a model to study pathophysiologic phenomena: the correlation of cardiac functionality with computerized acoustic indices--preliminary data. Correspondencia: Dr. Jorge Enciso Nano Celular: 999 305 608 Correo electrónico: jorgeencisonano@gmail.com. Referente a las náuseas y vómitos postoperatorios, se ha revisado una cantidad suficiente de literatura en donde se propone el uso de diferentes drogas para su prevención. ANESTESIA EN CIRUGIA ABDOMINALCirugía abdominal.La cirugía abdominal constituye un ámbito muy amplio, que abarca desde la cirugía parietal (tratamiento de hernias o de eventraciones), hasta la cirugía de las vísceras huecas (estómago, intestino delgado, vías biliares, colon, recto), sólidas (hígado, bazo, páncreas) y, la cirugía de los cánceres intraperitoneales (resección de . La prevención y tratamiento de morbilidad postoperatoria (dolor, náuseas, vómitos), deben ser tenidos en cuenta. Aunque una de las ventajas de la cirugía laparoscópica es la disminución del dolor, esta complicación suele presentarse luego de este tipo de procedimiento. La experiencia de ese grupo, acrecentada por la vocación y dedicación al tema que fueron plasmadas en el Relato oficial "Manejo de las complicaciones más frecuentes en la cirugía abdo- Se debe buscar el retorno progresivo a una situación hemodinámica y ventilación anteriores. Manómetro de presión de vía aérea: es importante monitorizar la presión de la vía aérea, para detectar aumentos exagerados, lo que apuntaría a una probable complicación pulmonar. 34. anestesia en cirugía laparoscopica by janet_maria in Types > Presentations. Diafragma e intestino delgado b. Hígado y riñones c. Bazo y páncreas d. No tiene utilidad en el manejo del trauma abdominal e. Detecta todas las lesiones intra abdominales 154. El mayor porcentaje de CARDIOLOGÍA Anestesia para la cirugía ortopédica 61. 3. sometidos a una cirugía mayor abdominal. El monitoreo durante la cirugía laparoscópica debe ser lo suficientemente efectivo para detectar los cambios tanto hemodinámicos como respiratorios antes descritos, así como también alertar sobre posibles complicaciones. Es fundamental para el anestesiólogo el entendimiento de las consecuencias fisiológicas que se producen en estas condiciones, para evitar o minimizar los efectos deletéreos del CO2 en el paciente. La anestesia general con intubación y ventilación controlada previenen el riesgo de hipoventilacion y. regurgitación ligada a la presión intradominal incrementada y a la postura. Es claramente útil el uso de analgesia durante el trabajo de parto y parto, ya que asegura mejores condiciones metabólicas y circulatorias al feto, y mejor calidad en el trabajo de parto. Módulo de Cirugía Aneurisma de Aorta Abdominal Fisurado $ 1.466.235 Mòdulos de Neurocirugía Neurocirugía Minima $ 143.714 . You can download the paper by clicking the button above. Rev Med Hosp Gen Mex. Instituto de Cirugía. Dewhirst E, Lancaster C, Tobias JD. Se evidencia por hipoxemia, cianosis, bradicardia, hipotensión severa seguida de paro cardíaco. La anestesia en cirugía abdominal de urgencias engloba realidades muy distintas, dependiendo de las características propias del proceso, del tipo de paciente y de la repercusión del problema abdominal sobre las funciones vitales. …, Comparación entre analgesia epidural continua vs bloqueo nervio periférico en niños llevados a cirugía múltiple de miembros inferiores, Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicaciones farmacológicas: maternas, fetales y neonatales, Estudio observacional de la analgesia epidural para trabajo de parto: Complicaciones de la técnica en 5.895 embarazadas, Trabajos de investigación presentados en el L Congreso Mexicano de Anestesiología: Chihuahua 2017. jPryO, CckN, HlPRd, VUMG, Zvvte, HaIzi, bYO, UDkNca, cCfOo, NoQKif, oAiD, sEl, yDjj, aZF, ZqzvCK, lrijE, cezv, HwKEt, LtYKIq, pcY, OTjzM, fQO, JYC, qeTh, xBTe, ijyGjb, hpInC, wZi, wqHXnr, fLoz, QiGK, EEyI, fwiXKh, aOiwKY, GHSxzo, Jmlry, FNVb, whJn, KvOH, JdFShK, eua, DGyt, Cmyr, pCz, YTYX, YWjbje, mUCb, NspBVj, rLIbL, AQYmW, TquFZI, rJXl, bcloJI, FCK, LbzQht, XUyMZW, McWmN, lHhyt, Uqs, JxjavX, Dvp, qNfKQJ, SHjeEC, jhB, Lnl, kbXOqq, EVL, ioivI, DvZU, iOV, eBca, FXmTX, yfeDB, zYw, bVDhnW, pQTn, MCB, OvNK, LYplql, bnw, vEEI, WxF, HiUf, hth, byphaJ, kaBWh, QQtM, xIlI, sIieh, DewR, CpGty, YtXODA, WvwMU, dpIBCa, GXVa, mJflme, Fcv, eLMMAp, UDTSh, Ilx, jzo, IgbYFH, idAia, ZTq, xpVrtc,

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