Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_actualizacion.pdf. A group of 24 intensivists from 9 countries of the Pan-American and Iberian Federation of Societies of Critical Medicine and Intensive Therapy met to develop the guidelines. A la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo por su soporte en la elaboración de la guía. Se recomienda realizar esfuerzos estructurales, organizacionales y de manejo médico para reducir la ansiedad, mejorar la adaptación, la comodidad del paciente, contribuir al adecuado control del dolor, la reorientación frecuente y la optimización del entorno con el fin de disminuir la aparición de. WebguÍas de prÁctica clÍnica basadas en evidencia para la Óptima utilizaciÓn del mÉtodo madre canguro en el reciÉn nacido pretÉrmino y/o de bajo peso al nacer. ¿Cuáles son los beneficios de optimizar el uso de opioides en pacientes críticos y quiénes son los que más se benefician? Se utilizaron MEDLINE a través de PUBMED (1 de enero de 2012 a 31 de abril de 2018) y las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database a través de The Cochrane Library y la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). También conviene recordar que nuevos resultados de la investigación clínica pueden proporcionar nuevas evidencias que hagan necesario cambiar la práctica usual, aun antes de que estas guías sean actualizadas. Seleccionar las fuentes y recursos de información más relevantes de la temática abordada y los tipos de pregunta planteados. Lefebvre C, Manheimer E, Glanville JA. Se recomienda el uso de dexmedetomidina en infusión continua en pacientes con, ¿Cuál es el beneficio de usar estrategias de detección y manejo de, A3. Disponible en: http://handbook.cochrane.org. El midazolam es efectivo durante la cardioversión eléctrica, sin embargo, requiere vigilancia durante mayor tiempo poscardioversión y debe estar disponible el flumazenil como antídoto. Disponible en: http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm. D2. Se sugiere el uso de fentanil y la metadona como medicamentos seguros en pacientes con insuficiencia renal. ¿Cuáles son los beneficios a corto y largo plazo del adecuado manejo del dolor y la sedación en el paciente adulto críticamente enfermo? B1. Establecer mecanismos de evaluación y control para asegurar que los resultados obtenidos sean relevantes y pertinentes. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Practicar diversas aproximaciones en búsquedas de prueba para evaluar la pertinencia de los resultados preliminares obtenidos. C2. A partir de aquí, el GEC deberá aplicar y seguir las fases y etapas indicadas en este manual. E. Celis-Rodríguez, C. Birchenall, M.Á. La adherencia a esta recomendación probablemente tiene mayor peso en los efectos no deseados, pero no existe certeza suficiente al respecto. The European Union Clinical Trials Register, IFPMA (The International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations), Current Controlled Trials-metaRegister of Clinical Trials, Registro Español de Estudios Clínicos (REec), #9 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8, Búsqueda de revisiones sistemáticas de calidad que permitan identificar estudios de calidad (ver, Búsqueda de estudios primarios en grandes bases de datos o bases de datos temáticas. Se recomienda evitar el uso de morfina de forma rutinaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. Una estrategia óptima suele ser el fruto de un proceso de retroalimentación en función de pruebas de ensayo y error en las que se comprueba qué referencias se obtienen y cuáles no, así como las causas de tal resultado. WebLas vías clínicas, también llamadas protocolos clínicos basados en la evidencia, han sido definidas como: âherramientas de gestión clínica que organizan y determinan la secuencia y duración de todos los tipos de intervenciones del personal de salud y de servicios hospitalarios para la atención de una condición o un procedimiento específicoâ 24. Utilizar los elementos del formato de pregunta PICO que sean factibles según el tipo de pregunta. (*) Existe una gran variedad y dispersión de este tipo de fuentes de información. Se sugiere el uso de tramadol en paciente posoperatorio de trasplante renal. A7. Niveles de evidencia y grados de recomendación 1.5. Health Info Libr J. G6. Finding What Works in Health Care: Standards for Systematic Reviews.Washington, D.C.: The National Academies Press; 2011. p. 81-154. Tabla 5.8. manual sobre guías de práctica clínica elaborado por el instituto de seguro social y la asociación colombiana de facultades de medicina cuyo objetivo principal es el de recomendar los principales criterios para el diagnóstico y manejo médico de rehabilitación del paciente con trauma raquimedular, considerando las capacidades y ⦠Graham R, et al., editores. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Se sugiere evitar dosis altas de remifentanil para prevenir la controvertida hiperalgesia asociada con su uso. La finalidad de este Catálogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible. Objetivos 1.4. C2. Existen múltiples y diversas fuentes de información de gran relevancia para guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios primarios. No usar sedación profunda de manera rutinaria. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Cada número es distribuido entre profesionales relacionados con la Medicina Intensiva, y llega a todos los miembros de la SEMICYUC. Web3.2. Los gestores bibliográficos son de gran ayuda para organizar la bibliografía y eliminar duplicaciones. Int J Technol Assess Health Care. Se sugiere evitar el uso de AINE como estrategia analgésica de uso prolongado en los pacientes hipertensos crónicos con enfermedad coronaria. Síndrome de abstinencia por alcohol y otras sustancias. B2. C14. 2014 Jun;31(2):92-105. Cerrar sugerencias Buscar Buscar. WebBienvenido a PEDro, la Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia (Physiotherapy Evidence Database) PEDro ha estado documentando la práctica de fisioterapia durante más de 23 años. Sistematizar el proceso de elegibilidad de los estudios relevantes para el desarrollo de las recomendaciones. Se recomienda siempre la evaluación del dolor mediante escalas según las condiciones del paciente. Identificar toda o la mayor parte de los estudios relevantes, minimizando el riesgo de no recuperación. ej., agudo, subagudo, crónico, neuropático o no neuropático) e intensidad (p. ej. E2. favorecen una recuperación más eficiente. D9. Las recomendaciones fuertes se basaron en siete puntos: Evaluación del dolor: se hace énfasis en la importancia de una adecuada evaluación del dolor mediante escalas para cada escenario y tipo de paciente y así ofrecer un manejo y seguimiento óptimo. Se recomienda la prevención y manejo del. Finalmente, se seleccionaron 438 referencias, permitiendo realizar 47 recomendaciones fuertes con evidencia alta y moderada, 14 recomendaciones condicionales con evidencia moderada y 65 recomendaciones condicionales con evidencia baja. Paralelamente, han proliferado las propuestas de nuevos filtros metodológicos y se ha avanzado mucho en la recuperación bibliográfica de metanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos o estudios de evaluación económica. Se sugiere la administración de dexmedetomidina a dosis de 1 mcg/kg 10 minutos antes de la administración de un agente sedante para disminuir la recidiva de arritmias en las primeras 24 horas. Se sugiere el uso de tramadol a dosis de 25 mg cada 8 horas como segunda línea de tratamiento después del acetaminofén. WebEl desarrollo de muchos programas se inicia con frecuencia como respuesta a una necesidad sentida o identificada, tal es el caso de este programa que dio sus primeros … Debido a la extensión de esta guía se presenta el resumen ejecutivo de la misma y como material adicional el texto completo con las justificaciones de cada recomendación. El juicio clínico al lado del paciente con el conocimiento de las mejores estrategias, ayudarán a tomar mejores decisiones. Se sugiere el uso de midazolam, antes que tiopental como parte del manejo del estatus convulsivo refractario. <> Se sugiere evitar el uso de AINE en pacientes con insuficiencia renal. WebGuías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo Evidence-based clinical practice … Se puede obtener un mapa detallado de su existencia a través de sitios como los listados de enlaces que proporcionan, por ejemplo, la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) www.sefap.org/area-conocimiento/fuentes-informacion/cat/4 o la International Society of Drug Index www.isdbweb.org/members/bulletin_index. %PDF-1.4 %���� ¿Cuál es el objetivo del tratamiento analgésico en los pacientes al final de la vida con limitación del esfuerzo terapéutico (LET)? En: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Para superar esta barrera se puede recurrir a los llamados “filtros metodológicos” o estrategias de búsqueda metodológicas, para refinar las búsquedas en función de un determinado tipo de pregunta clínica o diseño de estudio epidemiológico. En estas fuentes de información, la identificación de las potenciales revisiones sistemáticas se desarrolla gracias a funcionalidades y herramientas, como por ejemplo el campo “Publication type” y las “Clinical queries” en PubMed/MEDLINE, o los filtros metodológicos de los que se hablará con mayor detalle en el apartado 5.7. D1. En: Centre for Reviews and Dissemination (CRD). AAS: ácido acetilsalicílico. • Systematic literature review. UU. 23. Es una base de datos gratuita con más de 57.000 ensayos, revisiones y guías que evalúan las intervenciones de fisioterapia. WebGuías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia La CGPC-BE es una comisión de la Subgerencia de Prestaciones en Salud, que es la encargada de coordinar la elaboración, … Fuentes de información para recuperar ensayos clínicos. No se debe olvidar que los errores, omisiones y sesgos producidos en esta fase pueden llegar a provocar estimaciones inadecuadas sobre los efectos de las intervenciones sanitarias. /XObject <> Identificación, prevención y manejo del delirium. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos, Bases de datos específicas en el ámbito de la farmacia y la farmacología, Centro de Información online de Medicamentos (CIMA) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Esbrook. J Clin Epidemiol., 64 (2011), pp. Fuentes de información para la identificación de estudios de evaluación económica. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos. Es imperativo documentar las fuentes de información consultadas, las estrategias utilizadas y el número de referencias recuperadas y seleccionadas durante la realización de las búsquedas y el desarrollo de la guía, y esta información debe quedar finalmente plasmada de manera explícita en la versión final de la guía3. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. No obstante, dejaron de actualizarse en el año 2015. En los últimos años han aparecido otros programas, como Mendeley o Zotero, que ofrecen versiones gratuitas a los usuarios con prestaciones menores que las ofrecidas por los programas comerciales. 2006 Oct;94(4):451-5 [consultado 01/03/2016]. El etomidato parece ser similar al propofol durante la cardioversión eléctrica, sin embargo, se asocia a mayor tasa de eventos adversos por lo cual se considera de segunda línea. Tabla 5.3. El efecto real es sustancialmente diferente al efecto estimado, El escrito presenta certeza de los efectos deseados. Se sugiere la administración de tramadol para el manejo de dolor en dosis de 100 mg cada 12 h en pacientes con TFG estimada de 30 ml/min y a 50 mg cada 12 h cuando la TFG estimada sea menor a 10 ml/min. Nivel de evidencia y grado de recomendación, Tabla 2. E6. Actualmente existen múltiples manuales, tutoriales y recursos que proporcionan una metodología y una sistemática que facilitan la tarea de hacer frente a esta fase. Edinburgh: SIGN; 2014. p. 17-21. ¿Con qué exhaustividad deben de ser interrogadas para obtener el mayor número posible de referencias relevantes? Call Center: 1522 PBX: 2297-1224 / 2412-1224, Selecione el canal adecuado de conversación por, El equipo normalmente responde en minutos, © Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Plan Estratégico Institucional (PEI 2018-2022), Listado de Material Médico Quirúrgico Menor y Otros Listados, GuÃas de Práctica ClÃnica Basadas en Evidencia. Tabla 5.6. Analgesia en paciente con compromiso cardiovascular. Definir el orden y la forma en que se van a combinar los términos (uso de operadores booleanos AND, OR, NOT, o paréntesis, operadores de proximidad y otras funcionalidades que servirán para refinar los resultados de la búsqueda). H7. Se sugiere que el objetivo del tratamiento farmacológico durante la LET busque prevenir y tratar el dolor y otros síntomas como la angustia o la dificultad respiratoria. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Un total de 24 especialistas en medicina crítica con soporte epidemiológico y de investigación bibliográfica formaron el grupo final. Health Technology Assessment International (HTAi). �W�x M�����_[�θ�̎t2���Џ����#��Nnj1Ig}�uv�Y k�u��dL�%1s�ft)��$ۆYXP�eX�˕!b&>����bb��=,��Y�D���~���?�Kv%J��E��I���W����zkU�$ht�����l���4q� XnjK,����-ݧ�����x>��:�/uw�o���/�K)� ��̘;�0���5CI0���JT� �r��~�%2� ����|֟B�sŋ��\'��sw. Se sugiere evitar el uso de AINE en el postoperatorio de trasplante renal. La intervención a favor debería ser ofrecida a todos los pacientes, o si es en contra debería no usarse, El escrito concluye que no tiene completa certeza del efecto deseado. En: Cochrane Collaboration. En pacientes que presentan SDRA con PaO2/FiO2 mayor o igual a 150 se recomienda seguir los lineamientos dados por la guía, sedación consciente o cooperativa siempre que sea posible, usando las recomendaciones para pacientes en ventilación mecánica, evaluando los niveles de sedación periódicamente con escalas y usar los protocolos de sedación guiados por enfermería. La gestión del proceso de documentación no se fundamenta únicamente en la búsqueda de referencias bibliográficas. McKibbon KA, Wilczynski NL, Haynes RB. 13. Formulación de las preguntas clínicas de la GPC, 6. Summarized Research in Information Retrieval for HTA (SuRe Info). Habilitar sistemas de alerta para identificar las novedades más destacadas en la literatura que puedan afectar el desarrollo de la guía. Propuesta de fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria para la elaboración una guía de práctica clínica. London: NICE; 2012 [consultado 22/4/2015]. 6. 7. A partir de este punto se inicia una nueva fase, que implicará el traslado de esta pregunta al lenguaje documental de la fuente de información consultada. /Type /Catalog Por su parte, el metabuscador Tripdatabase es también una herramienta que busca simultáneamente referencias en múltiples fuentes y recursos de información e incluye las guías de pràctica clínica entre la tipología de documentos recuperados. A12. 5. Washington, D.C.: The National Academies Press; 2011. p. 255-6 [consultado el 22/4/2015]. G10. Tabla 5.7. Fuentes de información para identificar filtros metodológicos. Glanville J, Bayliss S, Booth A, Dundar Y, Fernandes H, Fleeman ND, et al. E2. Recuperar información y evidencias que respondan a múltiples preguntas sobre aspectos principalmente clínicos, pero sin descartar otras vertientes, como la económica, organizativa o ética. Al buscar la evidencia para elaborar una guía de práctica clínica, y ante la gran cantidad de fuentes de información disponibles, se plantean preguntas como las siguientes11: ¿Cuál es el número ideal de fuentes de información que deberían consultarse? Appendix 4: Searching for adverse effects. Preference cookies enable a website to remember information that changes the way the website behaves or looks, like your preferred language or the region that you are in. Colaborar con el resto del GEG en la elaboración de preguntas clínicas y su translación a preguntas de búsqueda. Atendiendo a sus propuestas y a la literatura que las sustenta se propone una estrategia de mínimos respecto a las fuentes de información básicas para la revisión de la literatura necesaria en la elaboración de una guía de práctica clínica (ver tabla 5.3). SIGN 50: a guideline developer’s handbook [Internet]. Educación: educación al paciente y a la familia acerca de la intervención que se va a realizar, así como sus indicaciones, alcances, ventajas, limitaciones y riesgo. Se recomienda el uso de remifentanil en postoperatorio de cirugía cardiaca para disminuir el tiempo en ventilación mecánica. Se sugiere el uso de analgésicos opioides como parte de unas de las primeras líneas de tratamiento analgésico en dolor de origen no neuropático, A6. Tabla 5.1. Las preguntas con sus respectivas recomendaciones, fuerza y nivel de la evidencia han sido resumidas en la tabla 2 adjunta. Se recomienda la utilización de dexmedetomidina en infusión continua a bajas dosis para prevención de, A9. Methodological Expectations of Cochrane Intervention Reviews: Standards for the conduct and reporting of new Cochrane Intervention Reviews 2012. No obstante, estos planteamientos no parecen ser siempre factibles y asumibles a la hora de dar respuesta a las docenas de preguntas clínicas que puede llegar a generar una guía de práctica clínica. ¿Cuál es el beneficio de la presencia de los familiares en el desenlace del paciente adulto crítico? stream E1. Quality of reporting in systematic reviews of adverse events: systematic review. Menor disrupción del sueño: promover un sueño de calidad con menor fragmentación. Se recomienda las estrategias ABCDEF y multimodales en el manejo de, A12. B7. C1. London: The Cochrane Collaboration; 2011 [actualizado 03/2011; consultado 02/03/2016]. ¿Cuál es el manejo del dolor en pacientes con enfermedad coronaria? >> ¿Cuál es el beneficio a corto y largo plazo en el manejo adecuado del, A2. Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias, Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Departamento de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad del Rosario, Universidad de Los Andes, Bogotá, Colombia, Anestesiología, Medicina Crítica y Epidemiología, Clínica Marly JCG, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Epidemiología, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Anestesiología, Medicina Crítica, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Hospital Mayor de Mederi, Bogotá, Colombia, Anestesiología y Medicina Crítica, Universidad de Los Andes, Universidad El Bosque, Universidad del Rosario, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Interna y Cuidado Intensivo, Clínica Universitaria Colombia, Hospital Universitario Mayor-Mederi, Bogotá, Colombia, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Arnau de Vilanova de LLeida, Institut de Recerca Biomèdica de LLeida IRBLleida, Departament de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona UAB, España, Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Central de Managua, Managua, Nicaragua, Cirugía General, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Pacífica Salud-Hospital Punta Pacífica, Panamá, República de Panamá, Anestesiología y Medicina Crítica, Hospital General Manuel Gea González, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México, Neumología y Medicina Crítica, Universidad de Cartagena, UCI Gestión Salud, UCI Santa Cruz de Bocagrande, Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Cartagena, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil, Ecuador, Anestesiología, Fundación Clínica Médica Sur, Ciudad de México, México, Medicina Interna y Medicina Crítica y Cuidados Intensivos, Universidad del Rosario, Universidad del Bosque, Hospital Universitario Mayor-Mederi, Fundación Cardio-infantil, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Centro Médico Docente La Trinidad, Caracas, Venezuela, Anestesiología y Medicina Crítica, Universidad del Bosque, Universidad de Los Andes, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Juan A. Fernández, Buenos Aires, Argentina, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Interzonal de Agudos General José de San Martín, Buenos Aires, Argentina, Medicina de Emergencias y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo Universidad del Rosario, Hospital Mayor Mederi, Bogotá, Colombia, Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Casa Hospital San Juan de Dios/ Hospital CIMA, San José, Costa Rica, Medicina Interna y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad Andrés Bello, Clínica INDISA, Red de Medicina Intensiva, Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Santiago de Chile, Chile, Medicina, Universidad de Los Andes, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia. Evaluación y síntesis de la evidencia científica, 2. A partir del 1 de enero de 2022 será obligatorio presentar el conflicto de intereses de cada uno de los autores junto con el segundo envío del manuscrito. También existen revisiones sistemáticas elaboradas con otro tipo de estudios, aunque su validez suele ser más contestada dependiendo del tipo de diseño metodológico de los estudios seleccionados6-10. Estas fuentes de información son creadas y mantenidas por entidades gubernamentales y asociaciones científicas o profesionales que compilan y clasifican las referencias bibliográficas y documentos pertinentes. Se sugiere reservar el uso de barbitúricos como el tiopental sódico o el pentobarbital solo a los casos de hipertensión endocraneana refractaria a otras medidas terapéuticas. Abrir el menú de navegación. W.D. Nombre de las bases de datos utilizadas (incluyendo nombre de las versiones y proveedores a través de los que se ha consultado la base de datos). La CGPC-BE es una comisión de la Subgerencia de Prestaciones en Salud, que es la encargada de coordinar la elaboración, actualización, revisión, diseño, impresión, distribución y socialización de cada una de las GPC-BE que se realizan en el Instituto. Fuentes complementarias para la identificación de evidencia sobre efectos adversos de los fármacos. No se recomienda la interrupción diaria de la sedación en los pacientes con hipertensión endocraneana. HTAi Vortal 2015. Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y, Evidence-based clinical practice guidelines for the management of sedoanalgesia and delirium in critically ill adult patients, Tabla 1. A11. Para conocer con mayor profundidad la disponibilidad, funcionamiento y validez de los filtros metodológicos, se recomienda visitar el sitio web del grupo InterTASC Information Specialists’ Sub-Group (ISSG). El tipo de pregunta condiciona la calidad de los recursos para ofrecer respuestas eficientes. El éxito de estas y otras guías llevó a numerosas publicaciones similares por sociedades científicas como las de la Sociedad Americana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo recientemente actualizadas3. Se sugiere utilizar sedación ligera siempre que sea posible en pacientes que necesiten ser acoplados a ventilación mecánica, evaluación periódica del estado neurológico y usar escalas de sedación según objetivos individualizados. Sin lugar a duda, son de gran interés aquellos capítulos elaborados sobre búsquedas de la evidencia que forman parte de los principales manuales para la elaboración de guías de práctica clínica, destacando especialmente los del Guidelines Manual del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) británico y del SIGN escocés. No obstante, para contrarrestar tal dispersión de fuentes potenciales, que pueden convertir la búsqueda y el análisis de cada estudio individual en algo fuera del alcance, existen en el área de los fármacos toda una serie de recursos de información específicos y de síntesis de la evidencia que pueden ayudar de manera complementaria en la búsqueda (ver tabla 5.8). Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. WebEl primero sería formular de manera clara una pregunta clínica relativa al problema del paciente; el segundo, buscar en la bibliografía artículos clínicos relevantes sobre … ���K�P��-R���4\� Nivel de evidencia y grado de recomendación, Recomendación de la Guía sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo. No obstante, esto no debe interpretarse como una mera invitación a efectuar una simple réplica contextualizada en la que el GEG se limite a copiar las recomendaciones. Fecha de realización de la búsqueda (incluyendo mes y año como mínimo). D5. Las guías preexistentes pueden aportar información de base para ayudar a perfilar el proyecto de elaboración de la guía en su fase inicial. En pacientes que presentan trastornos de oxigenación moderado PaO2/FiO2. Wong SS, Wilczynski NL, Haynes RB. D8. Se sugiere el uso de hidromorfona en el postoperatorio inmediato de trasplante renal. Call Center: 1522 PBX: 2297-1224 / 2412-1224, Selecione el canal adecuado de conversación por, El equipo normalmente responde en minutos, © Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Manejo anestésico del paciente sometido a cirugía ambulatoria, Manejo de las complicaciones oftalmológicas de la diabetes mellitus, Manejo de la hipertrofia prostática benigna, Prevención de infección de sitio quirúrgico, Manejo rehabilitativo de la lesión medular, Manejo rehabilitativo del ICTUS (Actualización 2022), Manejo rehabilitativo del hombro doloroso, Diagnóstico funcional y tratamiento rehabilitativo del paciente adulto con osteoartrosis de rodilla, Control prenatal de bajo riesgo (NUEVA VERSIÓN), Guía de trastornos hipertensivos del embarazo (ACTUALIZACIÓN), Manejo del embarazo gemelar (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la hemorragia uterina disfuncional (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la vulvovaginitis (NUEVA VERSIÓN), Manejo de TORCH en el embarazo (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la hemorragia postparto (ACTUALIZACIÓN), Manejo de las infecciones de las vías urinarias en mujeres (ACTUALIZACIÓN), Manejo del trabajo de parto pretérmino (NUEVA VERSIÓN), Cuidados ante, pre y postnatales (NUEVA VERSIÓN), Manejo de la endometriosis (NUEVA VERSIÓN), Manejo de lesiones benignas de mama (NUEVA VERSIÓN), Monitoreo fetal anteparto basado en evidencia (NUEVA VERSIÓN), Manejo del asma en adultos (NUEVA VERSIÓN), Guía infección del tracto respiratorio inferior, Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (NUEVA VERSIÓN), Guía de hemorragia gastrointestinal superior, Manejo de la lesión renal aguda (NUEVA VERSIÓN), Manejo del hepatocarcinoma (NUEVA VERSIÓN), Diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial (ACTUALIZACIÓN), Manejo de la tromboembolia pulmonar (NUEVA VERSIÓN), Manejo del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, Manejo del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, Manejo del paro cardiorespiratorio en adultos, Manejo del evento cerebro vascular isquémico agudo, Manejo de Cáncer Primario de origen desconocido, Diagnóstico y manejo de pacientes sospechosos y confirmados de COVID-19, Manejo de intoxicación aguda por sustancias recreativas, Evaluación y manejo preoperatorio de los pacientes que ameritan cirugía de emergencia, Guía infección del tracto respiratorio inferior en niños, Manejo del paro cardiorespiratorio en pediatría, Manejo de hemofilia en paciente pediátrico, Síndrome de dificultad respiratoria del neonato, Parálisis cerebral infantil espástica y tratamiento con Toxina Botulínica, Manejo de hipoacusia en el paciente pediátrico, Compendio de procedimientos en la unidad de cuidados intensivos neonatales, Consenso para el manejo de COVID-19 en neonatos, Síndrome metabólico asociado al uso de antipsicóticos, Detección temprana y atención oportuna de la displasia del desarrollo de la cadera, Artoplastia total de rodilla en gonartrosis, Plan Estratégico Institucional (PEI 2018-2022), Listado de Material Médico Quirúrgico Menor y Otros Listados, Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia. Tabla 5.8. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-IACS; 2009. Estas indicaciones son las siguientes: En el ámbito documental, las estrategias de búsqueda consisten en la combinación de términos y palabras clave, mediante los operadores booleanos (AND, OR, NOT), en los diferentes campos de la búsqueda; por ejemplo, título, resumen y descriptores, etc.12-14 Un paso avanzado en el diseño de las estrategias de búsqueda es el uso de estrategias prediseñadas cuyo rendimiento se ha evaluado, también conocidas como filtros de búsqueda. La localización de guías de práctica clínica de calidad se ha visto favorecida en los últimos años por la aparición de repositorios, directorios y sitios web específicos, tanto nacionales como internacionales. Guía No. Agrupar las preguntas de búsqueda que pueden producir un solapamiento o duplicación de referencias. Systematic Reviews: CRD’s guidance for undertaking systematic reviews in health care [Internet]. So many filters, so little time: the development of a search filter appraisal checklist. A4. endobj leve 0-3, moderada a grave, A14. <> Este portal ofrece una amplia lista de filtros metodológicos y temáticos dependiendo del tipo de estudio, base de datos en que se utilizarán y proveedor de la base de datos. Mantener un equilibrio adecuado entre la exhaustividad y la precisión de los resultados. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como sedación en el manejo perioperatorio de cirugía cardiaca en pacientes mayores de 60 años para prevención de. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Anestesiología y Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Departamento de Medicina Crítica, Cuidado Intensivo y Terapia Respiratoria; The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas, EE. Mc-Master University; 2015 (desarrollado por Evidence Prime) [consultado: 02/03/ 2016]. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. Se recomienda evitar la administración de benzodiacepinas en pacientes con alto riesgo de. Disponible en: http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-identifying-the-evidence-literature-searching-and-evidence-submission. Se sugiere no utilizar el bloqueo de un plano transverso del abdomen (TAP) para el manejo de dolor postrasplante renal, pues no afecta el uso de morfina postoperatorio. Ejemplo de pregunta clínica trasladada a la base de datos PubMed/MEDLINE. Un rasgo que define la identificación y recuperación de las evidencias que apoyarán las recomendaciones de una guía de práctica clínica es la necesidad de realizar una búsqueda sistemática y exhaustiva para cada pregunta clínica. Booth A. Fuentes de información para la evidencia científica de una guía de práctica clínica La evidencia científica que se requiere para elaborar una guía de práctica clínica puede, por lo general, proceder de tres tipos de fuentes de información: Guías de práctica clínica. Revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia científica. Se sugiere el uso de remifentanil en pacientes neurocríticos para disminuir el tiempo de despertar y permitir su evaluación neurológica, C12. A6. D4. Appendix 2: Example search strategy to identify studies from electronic databases. En 2017, el consejo de FEPIMCTI invitó a sus miembros a identificar expertos para representarles en la fuerza de trabajo encargada de elaborar las nuevas guías. After consensus, 47 strong recommendations with high and moderate quality evidence, 14 conditional recommendations with moderate quality evidence, and 65 conditional recommendations with low quality evidence were established. Edición de las Guías de Práctica Clínica, www.g-i-n.net/library/international-guidelines-library, www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/nice-guidance/nice-guidelines/nice-clinical-guidelines, www.cma.ca/En/Pages/clinical-practice-guidelines.aspx, www.york.ac.uk/inst/crd/intertascwww.york.ac.uk/inst/crd/intertasc, http://handbook.cochrane.org/chapter_6/6_4_11_1_the_cochrane_highly_sensitive_search_strategies_for.htm, https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search. Se sugiere el uso de protocolos de evaluación y manejo de la analgesia, agitación y. Se sugiere el uso de acetaminofén como estrategia analgésica en los pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular. Realizar las búsquedas en un amplio y variado número de bases de datos y fuentes de información. endobj Al margen de la probable existencia de revisiones sistemáticas de calidad que puedan dar respuesta a las preguntas anteriores, la recuperación de la evidencia a través de estudios primarios constituye un cometido difícil, dada la variabilidad de diseños y de niveles de calidad de estudios que pueden aportar evidencia. 5 GRUPO ELABORADOR DE LA GUÍA PANEL DE EXPERTOS CLÍNICOS Blanca Susana Chia Wu Médico Pediatra Centro Materno Infantil Manuel Barreto, San Juan de Miraflores Víctor Manuel Sánchez Ramos Médico Pediatra ⦠How much searching is enough? Priorizar términos en texto libre sobre el lenguaje controlado cuando los conceptos clave de la búsqueda no dispongan de descriptores equivalentes precisos. 16 2013 - Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Recomendación de la Guía sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo. A3. Estos, en su versión máxima, incluyen desde la búsqueda en bases de datos bibliográficas hasta la identificación de estudios no publicados cuya información será requerida a productores, como por ejemplo la industria farmacéutica. Los demás autores no declaran ningún conflicto de intereses. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. Se recomienda intervenciones multicomponente (reducción de luz y ruido, cubrimiento de los ojos, orientación frecuente al paciente y provisión de música), en los pacientes críticamente enfermos con, ¿Cuáles son las medidas farmacológicas y no farmacológicas más recomendadas para prevenir el, A5. ¿Qué medicamentos analgésicos y sedantes están indicados y contraindicados en pacientes con insuficiencia renal? Schweickert, M.C. La búsqueda de la evidencia científica debe estar orientada a identificar estudios que incluyan los componentes de las preguntas clínicas. J Med Libr Assoc [Internet]. El grupo de trabajo cubrió extensivamente la literatura en las tres áreas mencionadas y usó como partida las guías publicadas en estos dos idiomas en el 20132. Disponible en: http://handbook.cochrane.org. Algunas sociedades científicas suelen publicar sus guías como artículos en las revistas científicas que ellas mismas editan. ¿En los pacientes adultos críticamente enfermos que no tienen soporte ventilatorio, cuál es el manejo de la sedación más adecuado? Antecedentes 1.2. En prevención y manejo hay medidas farmacológicas y no farmacológicas que han mostrado beneficios con nivel de evidencia desde alto hasta bajo. Version 5.1.0. HTAi Vortal 2015 [Internet] [consultado 22/4/2015]. Su importancia la destaca también el instrumento AGREE II que, en su dominio 3, “Rigor en la elaboración”, hace referencia a la utilización de métodos sistemáticos para la búsqueda de la evidencia. B6. ¿Cuál es la estrategia farmacológica recomendada para mantener RASS -4 o -5 en pacientes que requieren sedación por más de 72 horas? El grupo revisó la mejor evidencia disponible para responderlas, encontrando que solo seis preguntas tenían un alto nivel de evidencia, mientras que el nivel fue moderado y bajo para la gran mayoría.
Casaca Tommy Hilfiger, La Mejor Crema Nivea Para La Cara, Uso De Las Redes Sociales Como Estrategia De Ventas, Rutas Del Bosque De Piedras De Huayllay, Milagro De Jesús De Caminar Sobre El Agua, Gloria Trabaja Con Nosotros,