Psychosomatic pain: new insights and management strategies. Fibromialgia. Which of the three different tender points assessment methods is more useful for predicting the severity of fibromyalgia syndrome?. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1806/180617473005.pdf. Systematic review using a baseline MEDLINE search. BMC Musculoskelet Disord (revista en internet). El incremento de investigaciones y artÃculos publicados sobre el tema en el perÃodo de 1996 a 2005 se triplicaron con respecto a la década anterior. Fases del Programa de Ejercicios. Gladman, P. Langevitz, S. Urowitz, H.A. Artículo de Revisión Resumen El síndrome de fibromialgia es una entidad dolorosa de causa desconocida, que se caracteriza por dolores generalizados que se CaracterÃsticas clÃnicas y psicosociales de personas con fibromialgia. Advances in its treatment. El estudio de Wuytack et al(26) reveló que la FM impregna todos los aspectos de la vida, los participantes resaltaban que habÃan dejado de "funcionar" dando lugar a sentimientos de inutilidad y pérdida de la identidad, las actividades de ocio también se vieron muy afectadas asà como la alteración de los lazos familiares algunos de los cuales fueron reforzados, sin embargo otros se quebraron. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18478270. Jamison, G.J. Cabezas Prieto E.M. Desde el flequillo hasta el último dedo del pie. Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica donde se han seleccionado artÃculos con una metodologÃa de carácter cualitativo publicados durante el perÃodo 2005 a 2012 en las siguientes bases de datos: Pubmed, IME, CUIDEN y CINAHL. fundación hospital verín. Musculoskeletal Care (revista en internet). Clin Exp Rheumatol, 23 (2005), pp. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Típicamente se relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, el sueño no reparador, la rigidez generalizada y los síntomas ansioso-depresivos. Los estudios sobre clasificación pronóstica o de gravedad de la FM, influencia en la calidad de vida o clasificaciones basadas en intervenciones terapéuticas no fueron incluidos en el análisis. A pesar de que ya en 1958 Rosenberg22 utilizó el término classification en una revisión de la entonces denominada «fibrositis», no es hasta 1989 cuando Vitali et al23 plantean la necesidad de disponer de unos criterios para poder identificar la FM, criterios que ven la luz un año después7. Strategies used for managing symptoms by women with fibromyalgia. La Iniciativa de atención Basada en Mediciones en Salud Mental lanzada por el Departamento de Asuntos de Veteranos en 2016 es un ejemplo de una práctica basada en evidencia que utiliza medidas de resultados informados por los pacientes (PROM) para mejorar los resultados de los pacientes. Revisión sistemática de la literatura, Classification of fibromyalgia. F. Wolfe, H.A. Eur J Gastroenterol Hepatol, 13 (2001), pp. Las revistas que aportan un mayor número de artÃculos son aquellas especializadas en la enfermedad a estudio pero centradas en su fisiopatologÃa y últimos tratamientos aplicados como son Revistas de ReumatologÃa, Revistas de PsicologÃa o Revista especializadas en el dolor; la mayorÃa de los trabajos se realizan en Estados Unidos, Canadá y Alemania. Fibromyalgia-associated hepatitis C virus infection. Merayo Alonso LA, Cano GarcÃa FJ, RodrÃguez Franco L. Un acercamiento bibliométrico a la investigación en fibromialgia. En 2006, Blasco et al30 realizaron un amplio estudio sobre el perfil psicopatológico de los pacientes con FM, al aplicar a un grupo de 75 pacientes los cuestionarios State-Trait Anxiety Inventory Estado/Rasgo (STAI-E/R), Beck Depression Inventory (BDI) y MMPI. Los pacientes con fibromialgia lucen bien, aparte de la sensibilidad . Rev. Dimensions of fatigue in systemic lupus erythematosus: relationship to disease status and behavioral and psychosocial factors. [ Links ], 40. Clasificación de la fibromialgia. Se presenta una revisión narrativa de la investigación producida sobre la AS, tanto en la literatura biomédica como en la literatura de biblioteconomía y documentación entre los años 2014 y 2016, según queda reflejada en las bases de datos PubMed y LISA. 0000001710 00000 n La necesidad de un diagnóstico precoz es el principal punto de partida para el tratamiento y abordaje de la enfermedad ya que de ello depende la calidad de vida de la persona y el impacto de la FM tiene en las distintas esferas a las que afecta. Fibromialgia en la nueva era de la infección por SARS-CoV-2 y el síndrome post-COVID-19: . La fatiga se describe normalmente por los pacientes como un cansancio fÃsico que repercute en un mayor esfuerzo en las tareas fÃsicas que disminuye su resistencia mental y una lentitud en el pensamiento. Reumatol Clin (revista en internet). En cuanto a la selección de los artÃculos se han elegido aquellos que tienen una metodologÃa cualitativa donde se explora la vivencia de la patologÃa por parte de la persona en su vida cotidiana para comprender con naturalidad el fenómeno desde una mirada profunda y el significado que se le atribuye. M. Tishler, Y. Barak, D. Paran, M. Yaron. Tabla 1. Múltiples estudios han demostrado interacciones complejas entre la alteración del sueño, las anomalías neuroendocrinas e inmunitarias, y los síntomas clínicos presentes en la fibromialgia, que sugieren que las alteraciones del sueño pueden ser tanto causa como consecuencia de esta enfermedad. Murcia: Servicio Murciano de Salud; 2010. MartÃnez LavÃn M. La relación médico-paciente en el contexto de la fibromialgia. Los pacientes no son escuchados en el principio de su enfermedad, son considerados enfermos con trastornos psicológicos lo que les ocasiona incertidumbre y una estigmatización social. [ Links ], 26. La vivencia de la enfermedad. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/resp/v79n6/original5.pdf. Index de Enferm (revista en internet). A nivel psicológico existe una elevada evidencia cientÃfica que relaciona la FM con distintos problemas anÃmicos, siendo de mayor prevalencia la ansiedad y la depresión en un 68 % de los casos; su aparición cronifica, empeora el curso y la evolución de la enfermedad(33,36). Humphrey et al(31) realizó un estudio con el fin de entender mejor los aspectos de la fatiga que podrÃan ser únicos para la FM asà como el impacto que tiene en la vida de los pacientes que la describieron un cansancio más intenso, constante y persistente que no se alivia con el descanso y no es proporcional al esfuerzo realizado, interfiere en las actividades diarias y hace que sea difÃcil concentrarse. . 2007 (consultado el 26 de junio de2012);25:44-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2671308/. En ocasiones no es fácil, e incluso podría incluirse en este grupo a pacientes con aparición simultánea de ambos procesos, pero siempre debe intentarse separar en el tiempo la aparición de la enfermedad de base (con el cumplimiento de los criterios respectivos) respecto a la FM. Differential responses by psychosocial subgroups of fibromyalgia syndrome patients to an interdisciplinary treatment. En resumen, para poder clasificar correctamente a un paciente con FM, recomendamos una evaluación diagnóstica individualizada por parte de diversos especialistas (aproximación diagnóstica mutidisciplinaria10). Fibromialgia relacionada con enfermedades crónicas (tipo II). Los resultados identificaron tres subgrupos de pacientes diferentes con un perfil psicopatológico muy bien definido, perfil que pudo relacionarse de una forma muy práctica con la forma en que cada uno de los subgrupos de pacientes afrontaba la respuesta al dolor. Grado 1. El perfil clínico e inmunológico del paciente con FM debe ser analizado con detalle por un especialista en enfermedades reumáticas/autoinmunitarias sistémicas. En este sentido Hidalgo plantea que la ausencia de daño orgánico no significa que los signos y sÃntomas sean psicógenos. Busch y col.27, en una excelente revisión de los estudios realizados entre 1996 y 2001 se encuen-tran con 16 ensayos clínicos que evalúan los efectos de 23 intervenciones con ejercicio físico relacionados con la FM. [ Links ], 23. [ Links ], 38. Mannerkorpi K, Nordeman L, Ericsson A, Arndorw M. Pool exercise for patients with fibromyalgia or chronic widespread pain: A randomized controlled trial and subgroup analyses. 2793-2794, Curr Rheumatol Rep, 7 (2005), pp. [ Links ], 31. Keywords: fibromyalgia; pain; experience; qualitative research and phenomenology. Así, Coster et al9 detectan una prevalencia de dolor crónico generalizado del 4,5% en la población general, de los que más de la mitad (2,5%) cumplían, además, los criterios de FM del ACR. Musculoskeletal Care (revista en internet). -Los estudios cualitativos en el que el método de recolección de datos fueran entrevistas individuales a los participantes donde se permite presentar sus percepciones con sus propias palabras, es decir, las entrevistas no estructuradas o semi-estructuradas. ARTÍCULO DE REVISIÓN . Edgar Patricio Castillo Jumbo 4. Sphygmomanometry-evoked allodynia – a simple bedside test indicative of fibromyalgia: a multicenter developmental study. xl�0e���Ry:n�* Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas IME, Dialnet . In order to do so, it was carried out a bibliographic review in which the articles were selected by qualitative methodology. Por supuesto, siempre debe tenerse en cuenta la aparición casi invariable de alteraciones psicopatológicas en todo paciente con una enfermedad incurable de evolución crónica. Fatiga y cansancio. Carmona L. Revisión sistemática: ¿el diagnóstico en sà de fibromialgia tiene algún efecto deletéreo sobre el pronóstico?. Según Blasco et al30, los pacientes con FM presentan mayores desajustes psicológicos, un perfil al que denominaron perfil psicopatológico B (perfil DP según el MMPI-2). Se hace por tanto necesario que se plantee una serie de cambios en el trato a estos pacientes desde el primer momento que acuden a los profesionales sanitarios en cuanto al diagnóstico, tratamiento y abordaje de esta enfermedad donde se pueda apreciar la perspectiva de la persona para conseguir los mejores resultados en su proceso salud-enfermedad. Tian. El enorme impacto mediático y social de la FM ha originado un aumento exponencial de las consultas que reciben especialmente los médicos de atención primaria y los reumatólogos por parte de pacientes que presentan un cuadro clínico que sindrómicamente indica una FM. La fibromialgia es un trastorno caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado acompañado por fatiga y problemas de sueño, memoria y estado de ánimo. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. 0000003607 00000 n Yoon, H.K. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13100436&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=273&ty=126&accion=L&origen=reuma%20& web=http://www.reumatologiaclinica.org&lan=es&fichero=273v3n2a13100436pdf001.pdf. Tabla 3. Desde hace 30 años se acepta el modelo biopsicosocial de la enfermedad, según éste tanto el dolor como la fatiga son la consecuencia de diferentes factores (trauma, enfermedad, procedimientos médicos, defectos congénitos, etc)(5,7,9). Perceptions of women living with arthritis and fibromyalgia. 61 0 obj << /Linearized 1 /O 65 /H [ 1310 421 ] /L 63838 /E 7481 /N 7 /T 62500 >> endobj xref 61 30 0000000016 00000 n 0000006806 00000 n 620-623. Calentamiento: Sirve para preparar el cuerpo para la fase de preparación física del programa. Abstract. Rubin79 propone la evaluación de diversos aspectos que ayudan a identificar un origen psicosomático del dolor, como la historia presente o pasada de abusos o eventos traumáticos graves y el reconocimiento de alteraciones de la personalidad relacionadas o de ambientes sociofamiliares predisponentes. I. Reumatol Clin (revista en internet).2007 (consultado el 6 de junio de 2012); 3:55-62. Bieber C, Müller KG, Blumenstiel K, Schneider A, Richter A, Wilke S, Hartmann M, Eich W. Long-term effects of a shared decision-making intervention on physician-patient interaction and outcome in fibromyalgia. 0000003280 00000 n Inicial . Para conseguir este objetivo es necesario proporcionar mayor información al profesional sanitario acerca de la FM ya que existen importantes vacÃos en sus conocimientos. The overlap of Sjögren's syndrome with other systemic autoimmune diseases. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la duloxetina para el tratamiento de la neuropatía dolorosa y todos los tipos de dolor crónico. Harris, T.R. 2009 (acceso 2 de Julio de 2012); 12 (61):1650-1656.Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.24922/pdf. Es bien conocido que la actividad física (AF) trae consigo . Alteración del sueño. [ Links ], 21. Los estudios publicados son principalmente clínicos y epidemiológicos pero también de investigación básica. [ Links ], 27. Classification and management of fibrositis. El dolor ocasionado por la fibromialgia por lo general consiste en dolor o ardor generalizados. El desconocimiento sobre su problema y posibles soluciones, la incertidumbre y la incomprensión contribuyen a sumirlas en un estado de depresión y actitud negativa, pero este cÃrculo vicioso se rompe al recibir el diagnóstico que les ayuda a asumir la enfermedad, a aprender a vivir con ella y a buscar estrategias de afrontamiento como terapias alternativas e información(20,25,28,31,32,36). -Todos aquellos textos de método cualitativo donde se explora la vivencia de las personas ante la FM desde que son diagnosticadas. Después del análisis detallado de cada uno de estos trabajos, fueron excluidos 22. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040089. [ Links ], 37. [ Links ], 5. B. Kuriya, D.D. 2497-2500. La fibromialgia (FM) es una de las enfermedades que con más frecuencia produce dolor crónico en la población. Hope, expectations and recovery from illness: a narrative synthesis of qualitative research. La principal dificultad para diagnosticar esta patologÃa es que se desconoce su causa y que no existen alteraciones que se puedan detectar fácilmente para llegar a un diagnóstico rápido y certero (1,2,3,5,7). Mannerkorpi K, Gard G. Hinders for continued work among persons with fibromyalgia. Mayra Gisell Álvarez Mena 1 Paulina Rosa Álvarez Mena 2 . Tras esta aproximación, los artículos seleccionados fueron analizados a texto completo. El artículo de revisión tiene similitudes importantes con el artículo original. La coordinación asistencial por medio de protocolos diagnósticos y especialmente terapéuticos entre los médicos de familia y las unidades especializadas en el manejo del dolor crónico (allí donde existan) es un elemento fundamental para el control de síntomas en estos pacientes. Los síndromes afectan principalmente a mujeres de entre 20 y 55 años en fibromialgia y de entre 20 y 40 años en SFC, y tienden a la cronicidad, provocando un alto grado de [ Links ], 29. More pain, more tender points: is fibromyalgia just one end of a continuous spectrum?. Las enfermedades sistémicas más frecuentemente relacionadas con la FM son el síndrome de Sjögren y la artritis reumatoide (tabla 2)35–59. Urowitz. Overlapping conditions among patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and temporomandibular disorder. Las intervenciones educativas y actividades orientadas al auto-cuidado mejoran la calidad de vida de los pacientes con fibromialgia, los ayudan a conocerse mejor a sà mismos y a desarrollar ciertas capacidades necesarias para el afrontamiento de la enfermedad, como la de elegir, la de actuar por sà mismos o la de negociar(4,18,25,40); los profesionales sanitarios deben comprender la importancia de la esperanza en la experiencia de una enfermedad crónica ya que tiene un poder significativo en ayudar a las personas a entender su potencial durante todo su proceso(38,40,41). A.W. Muestra de conveniencia formada por 471 participantes con fibromialgia evaluados antes de iniciar un tratamiento multidisciplinar. A través de un grupo focal en el que participaron dos reumatólogos, dos médicos especialistas . La FM afecta la cognición de los pacientes en particular su memoria y los procesos de pensamiento como consecuencia no son capaces de operar en los mismos niveles de agudeza mental que los que tenÃan antes de la aparición de la enfermedad, olvidando tareas importantes y a menudo incapaces de expresar sus pensamientos a los demás por lo que afecta a su capacidad de concentrarse y expresarse con claridad(10,26,28,32,33). [ Links ], 36. Todos los derechos reservados, © Copyright 2023. A literature review, Triviño MartÃnez, Ãngeles*; Solano Ruiz, Ma Carmen**; Siles González, José***. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. 2006 Nov (consultado el 5 de Julio de 2012); 15(4):258-73. Los pacientes sobrevivientes a la COVID-19 con o sin diagnóstico previo de fibromialgia pueden presentar un aumento del dolor crónico, insomnio, rigidez articular y deterioro en la calidad de vida. 2671-2676. 0000002727 00000 n Los términos de búsqueda en MEDLINE fueron «fibromyalgia» y «classification». Fibromialgia en la nueva era de la infección por SARS-CoV-2 y el síndrome post-COVID-19: . Hidalgo F J. Fibromialgia. Hemos identificado una serie de pruebas objetivas de evaluación del paciente con FM que podrían aplicarse para diferenciar esta situación de simulación y que podrían formar parte del protocolo de estudio de estos pacientes ya que se dispone de mediciones objetivas esperables tanto en la población general como en pacientes con FM16,17,68,69 (tabla 3). El objetivo de este trabajo es recoger las percepciones, vivencias y necesidades de las personas que padecen fibromialgia a través de una revisión de estudios de diseño cualitativo. Entre las causas que se barajan destacan: el mecanismo de estrés crónico, el dolor, el retraso diagnóstico, la falta de eficacia de los tratamientos, los problemas laborales y el entorno socio-familiar(27,32,33). Introducción: La Fibromialgia es un estado mórbido que se manifiesta con un cuadro de dolor crónico difuso, afectando la zona lumbar, irradiado a extremidades inferiores y en la parte posterosuperior de los hombros, con umbral reducido al dolor, se acompaña además de fatiga, alteraciones del estado de ánimo y rigidez articular. La frustración derivada de la incomprensión domina en todos ellos por lo que prefieren no compartir sus experiencias con personas que no padezcan su enfermedad(5,10,14,26,37), Los pacientes informan trastornos en las relaciones con familiares y amigos, aislamiento social, reducción de las actividades de la vida diaria y de ocio, evitan la actividad fÃsica y la pérdida de la carrera profesional(17,20,32,42). Si quieres escribir un artículo de revisión, son ocho aspectos clave los que tendrás que tener en cuenta: 1. Fibromyalgia syndrome in patients infected with human immunodeficiency virus. Siendo como somos de dar alguna vuelta a nuestras inquietudes, pensamos que si a un . Gladman. 2009 (consultado el 5 de junio de 2012); 10: 110-124. Las técnicas de investigación cualitativas dan voz y carácter de sujetos activos a quienes participan en estos estudios(1,9,15). 2010 Oct (consultado el 9 de Julio de 2012); 22(10):548-56. Terapia de masaje para la fibromialgia: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Felson, D.E. Posibilidades de intervención. Método: Revisión bibliográfica de estudios sobre la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas con Fibromialgia, evaluados con instrumentos validados.Resultados: Se analizaron 31 estudios, los cuales fueron mayoritariamente de diseño . En los brotes agudos de estas enfermedades resulta inevitable para su control el uso de antiinflamatorios y corticoides y en los casos más graves, inmunosupresores e incluso terapias biológicas. Fibromyalgia in Italian patients with primary Sjogren's syndrome. Comprobar los objetivos y el alcance de la revista en la que te interesa publicar. "Calidad de vida relacionada con la salud", "Health relatedqualityoflife". Está presente en el 5% de la pobla- A. Vargas, A. Vargas, R. Hernández-Paz, J.M. La fibromialgia produce dolor en tejidos musculoesqueléticos como tendones, músculos o ligamentos. Para una adecuada clasificación de estos pacientes, el primer paso es que el especialista correspondiente se asegure del cumplimiento riguroso de los criterios clasificatorios vigentes, y el segundo, una adecuada evaluación psicopatológica según el estudio de Blasco et al30. J. Taylor, J. Skan, N. Erb, D. Carruthers, S. Bowman, C. Gordon. 4. Chang, K.S. El análisis ha permitido identificar que los principales aspectos a evaluar en la clasificación del paciente con FM son el perfil psicopatológico y la coexistencia de otros procesos. Reumatol ClÃnic (revista en internet). Sim J, Madden S. Illness experience in fibromyalgia syndrome: A metasynthesis of qualitative studies. The aim of this paper focuses on collecting the experiences of people with fibromyalgia. An observer-blind controlled study. Fessler, H.M. Bastian. Por lo tanto, establecer el punto de corte en 11, que teóricamente distinga a un paciente con FM de aquel que no la tiene, es completamente artificioso. L. Blasco Claros, M. Mallo Caño, A. Mencía Presa, J. Franch Barceló, P. Casaus Satamán, J. Peña Roca. En la presente revisión de la literatura se identifican los siguientes temas principales donde los pacientes describen dominios de sÃntomas que interfieren con su función y calidad de vida (Tabla I), destacando: 1. [Prevalence and clinical features of fibromyalgia in systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis and Sjögren's syndrome]. El conocimiento del significado y la realidad de vivir con esta enfermedad para el paciente podrÃa ser considerado esencial para cualquier profesional sanitario incluyendo la necesidad de un proceso de diagnóstico eficaz y una mayor educación acerca de la experiencia de la fibromialgia. Los medicamentos podrían ayudar a mejorar algunos — pero no todos — los síntomas de la fibromialgia. Harden, G. Revivo, S. Song, D. Nampiaparampil, G. Golden, M. Kirincic. Physical and psychological considerations in the classification of fibromyalgia. Doctora en AntropologÃa. Evidencias terapéuticas en fibromialgia. En primer lugar se encuentra indudablemente el sesgo de selección ya que se han recogido textos de corte cualitativo donde se trata principalmente el tema a estudio desde la perspectiva subjetiva de la propia persona, su experiencia vivida pero es precisamente esta faceta de la enfermedad la que se pretende explorar. Tender point count and total myalgic score in fibromyalgia: changes over a 28-day period. La fibromialgia es una enfermedad crónica que no tiene cura. Actúa sobre el receptor GHB y es un agonista débil del receptor GABAB. tamientos de fisioterapia pasiva para el tratamiento de 18 participantes con sesiones semanales de 20 min a lo largo. Las personas con fibromialgia también pueden tener sensibilidad en las articulaciones . BMC Musculoskelet Disord (revista en internet). Artículo de revisión. Herramientas del artículo. 2014; 9 (2): e89304. Starz. Esperan también que sus profesionales puedan dedicarles el tiempo suficiente en la consulta, solicitan información sobre lo que pueden esperar de su enfermedad y su proceso, sobre su pronóstico y sobre terapias y cuidados(4,10,20,38,39). Escudero Carretero MJ, GarcÃa Toyos N, Prieto RodrÃguez MA, Pérez Corral O, March Cerdá JC y López Doblas, M. Fibromialgia: Percepción de pacientes sobre su enfermedad y el sistema de salud. Tribulaciones y propuestas. 3. . S.M. Prevalence and correlates of fibromyalgia. Reumatol Clin (revista en internet). Así mismo se han consultado revistas de impacto como Scielo, Journal Advanced Nursing, Index de Enfermería y Journal Clinical Nursing. Pernia Romero A. Protocolo de estudio ante el paciente con fibromialgia (FM) y sospecha de simulación. La clasificación de los pacientes con FM en subgrupos más homogéneos permite una mayor individualización del tratamiento, lo que augura un mayor éxito terapéutico20. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19811630. Nat Clin Pract Rheumatol, 3 (2007), pp. La fibromialgia (FM) es una enfermedad de etiologÃa desconocida caracterizada por la presencia de dolor localizado por lo general en zonas musculares, tendinosas, articulares y viscerales(4,5). Menéndez González A, Fernández GarcÃa P, Torres Viejo I. Aceptación del dolor crónico en pacientes con fibromialgia: Adaptación del Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) a una muestra española. -Textos en que es la propia persona la que cuenta su experiencia ante la enfermedad como son las historias de vida o relatos biográficos. Tunks, C.H. Se ha demostrado incluso que las alteraciones del espectro afectivo (entre las que se incluye la FM) poseen una fuerte agregación familiar65,66, lo que indicaría un papel «hereditario» en determinadas alteraciones psicopatológicas. [Self-assessed pain intensity and disability in subjects diagnosed with fibromyalgia claiming retirement pension]. The most significant symptoms associated with the disease are: pain, fatigue, sleep disturbance and cognitive impairment that will affect their social and labor activities. Nº de colegiado: 41 0 8 6 6 4-Sevilla. La revisión sistemática de la literatura ha permitido identificar, por una parte, la existencia de varias propuestas clasificatorias esencialmente basadas en criterios psicopatológicos y, por otra parte, la importancia de evaluar las enfermedades relacionadas con la FM. [ Links ], 7. Este tipo de clasificaciones o subdivisiones han demostrado una gran utilidad en la práctica clínica en el manejo de pacientes con enfermedades muy heterogéneas en su expresión clínica, ya que permiten la identificación de subgrupos de pacientes más homogéneos y, por lo tanto, candidatos a recibir unas pautas diagnósticas y terapéuticas más individualizadas. El tamaño de la muestra pequeño, la escasez de estudios para cada comparación y la ausencia de una acupuntura simulada ideal debilita el nivel de las pruebas y sus implicaciones clínicas. La estrategia de búsqueda se ha conducido desde los aspectos generales de la enfermedad utilizando las palabras claves dolor y fibromialgia cuyo resultado fue una multitud de artÃculos 7.118 centrados en la fisiopatologÃa, los criterios diagnósticos de la enfermedad y tratamientos farmacológicos lo que obligó a restringir la búsqueda añadiendo los descriptores investigación cualitativa, vivencia y fenomenologÃa para a continuación seleccionar los artÃculos más relevantes en el campo de la investigación cualitativa, en primer lugar se seleccionaron 68. J.G. Definir el alcance del artículo de revisión. Ménard, K. Dasgupta. Búsqueda bibliográfica. R. Belenguer, M. Ramos-Casals, P. Brito-Zerón, J. Del Pino, J. Sentís, S. Aguiló. Medically unexplained physical symptoms, anxiety, and depression: a meta-analytic review. Coping strategies and life satisfaction in subgrouped fibromyalgia patients. La búsqueda aportó 249 resultados, de los que 13 fueron potencialmente válidos. La revisión de ambas pacientes femeninas la primera con 46 años de edad ama de casa y la segunda de 36 años de edad con profesión administrativa entre lo más relevante de . Necesidades y demandas de los pacientes hacia los profesionales. Son numerosos los autores que se plantean si la FM debe considerarse más un grupo heterogéneo de pacientes con sintomatología similar (a la vez que inespecífica) que no una enfermedad definida10,72–76. siendo éste el objetivo del presente artículo de revisión. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21306422. La revisión sistemática ha identificado cinco propuestas clasificatorias previas con una base eminentemente nosológica: En 1996 aparece la primera propuesta sobre la clasificación o subdivisión de la FM24,25. Best Pract Res Clin Rheumatol, 21 (2007), pp. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21323780. Fisioterapia. Principales rasgos psicopatológicos de los pacientes con fibromialgia (clasificación de Blasco et al30). Santiago Rojano GP, León Vilches I, Periáñez Cordero MR. Efectividad de las intervenciones de la enfermera de salud mental en mujeres con fibromialgia para un mejor afrontamiento a las actividades de la vida diaria. Es así como Vikki Owens, de 61 años, de Seattle, Washington, describe los 25 años. La mejora del sueño contribuye a aliviar . Tras la revisión bibliográfica 42 artÃculos fueron seleccionados por cumplir los criterios de inclusión donde se identifican los siguientes temas claves: diagnóstico de la enfermedad, tratamiento, la enfermedad y el dolor, alteración del sueño, la fatiga, deterioro cognitivo, impacto laboral, impacto emocional, necesidades y demandas de los pacientes hacia los profesionales sanitarios, vivencia de la enfermedad y búsqueda de ayuda e información. Otro tema metodológico importante en este artículo es el grupo de control. De acuerdo con los estudios analizados, son patentes los problemas que estos dos criterios originan en el paciente «real», que con frecuencia presenta una gran cantidad de manifestaciones, procesos y/o enfermedades concomitantes diferentes. Craven. Una revisión de los ensayos de pregabalina (150-600 mg/día) versus placebo encontró una DME para el dolor de 0,28; de 0,17 para la fatiga y, de 0,35 para . 2010 Jun (consultado el 10 de julio de 2012); 8 (2):68-77. En la búsqueda de alternativas e información, algunas personas recurren a las asociaciones de pacientes, el apoyo de otros pacientes con fibromialgia parece ser un factor importante para liberarlos de la sensación de aislamiento. Los principales estudios destacan una gran variedad de aspectos que ponen en duda la solidez del uso de los puntos dolorosos como un criterio sólido y objetivo en el diagnóstico de la FM, que incluyen su amplia variación a lo largo del tiempo11, las pocas diferencias observadas si se analizan puntos, grupos de puntos o áreas12, la heterogeneidad en sus distintas formas de evaluarlos y sus resultados13,14, la modesta asociación encontrada entre el dolor en un segmento corporal determinado y un punto doloroso específico localizado en dicho segmento15, e incluso la falta de consenso en la definición de los puntos «negativos» o controles16,17. Artículo barra lateral. I. Khostanteen, E.R. Síndrome del intestino irritable. El enfoque psicopatológico debe ser diferente respecto a los otros subgrupos, y Giesecke et al29 apuntan a que el uso de técnicas cognitivas conductuales en estos pacientes tendría una menor posibilidad de ser eficaz. 371-376. 0000002390 00000 n En especial, en este terreno se incluye a EnfermerÃa porque tiene un campo de actuación con innumerables posibilidades, ya que en la mayorÃa de los casos se encontrarán con pacientes en Atención Primaria de Salud donde deberán elaborar un plan de cuidados individualizado y holista para cada paciente, teniendo especial atención en la forma en la que vive la enfermedad, siempre diferente de un paciente a otro, y el desarrollo de sus mecanismos de afrontamiento para convivir con ella el resto de su vida. Algunos médicos pueden no reconocer esta enfermedad o pueden ver el estado como un trastorno psiquiátrico o simplemente no creÃble; como resultado los pacientes se pueden sentir confundidos, frustrados y con una baja autoestima debido principalmente a su peregrinaje hasta el diagnóstico(4,9,13,14). 2008 (consultado el 12 de junio de 2012); 17 (1): 12-16. Encontrar fuentes para analizar en el artículo de revisión. Additional articles were identified through a comprehensive manual search of the references of retrieved articles. Grasas saludables. Humphrey L, Arbuckle R, Mease F, Williams DA, Dannesdiold Samsoe B, Gilbert C. 2010. [ Links ], 8. Fibromyalgia syndrome in patients with hepatitis C infection. 391-402. Rheumatology (Oxford), 39 (2000), pp. La revisión de la bibliografÃa publicada respecto a la fibromialgia evidencia un aumento de los estudios de tipo fenomenológico o cualitativo en los últimos 10 años, suponemos que es para dar una respuesta a la demanda de estos pacientes respecto a su trato por parte del sistema sanitario, con lo cual se hace necesario un giro transcendental en la forma en la que se ha enfocado la enfermedad que provocará que se tenga en cuenta la opinión de estas personas respecto a la manera en la que se establece su plan de cuidados por parte de cualquier profesional sanitario. Sleep disturbances, fibromyalgia and primary Sjogren's syndrome. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3379768/. Respecto a los rasgos de trastorno de personalidad antisocial, son similares a los que presenta la población normal. 2011 (consultado el 29 mayo de 2012); 18(6):342-350 Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1134-80462011000600005&script=sci arttext. Experience of a tertiary care centre with a review of the literature. La revisión sistemática ha mostrado una creciente visión crítica sobre la especificidad de estos dos criterios a la hora de identificar subgrupos de pacientes con características homogéneas en la práctica clínica. Revuelta Evrard E, Segura Escobar E, Paulino Tevar J. Depresión, ansiedad y fibromialgia. Propuesta clasificatoria de la fibromialgia (FM). The potential of treatment matching for subgroups of patients with chronic pain: lumping versus splitting. A qualitative and quantitative 1 year follow-up of a randomized controlled trial. Fibromialgia. Su contenido debía estar relacionado, al menos potencialmente, con la clasificación o subdivisión de la FM. [ Links ], 16. Park. 351-356. Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia. La FM fue reconocida como enfermedad por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1992, y tipificada en el manual de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)2 con el código M79.0. No se evaluó información procedente de resúmenes presentados en congresos. Las bases de datos consultadas han sido PUBMED, IME, CINAHL y CUIDEN. Rheumatology (Oxford), 42 (2003), pp. Disponible en: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/iee/article/view/4805/9375. Löfgren M, Ekholm J, Ohman A. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl servlet? S. Akkasilpa, D. Goldman, L.S. Rheumatology (Oxford), 46 (2007), pp. Hudson, B. Mangweth, H.G. Asà mismo se han consultado revistas de impacto como Scielo, Journal Advanced Nursing, Index de EnfermerÃa y Journal Clinical Nursing. 17. Cunningham MM, Jillings C. Individuals' descriptions of living with fibromyalgia. Magder, M. Petri. Aparecen además, otros sÃntomas como fatiga, depresión, ansiedad, rigidez articular, cefalea, sensación de tumefación en manos, trastornos del sueño y parestesias en extremidades; igualmente, hipersensibilidad en múltiples puntos predefinidos denominados puntos gatillo o tigger points, los cuales corresponden a zonas fisiológicamente más sensibles a la presión. Los pacientes con fibromialgia pueden considerar la posibilidad de utilizar la EA sola o junto con ejercicio y medicación. Se estima que esta enfermedad afecta entre el 2 y el 2,7 % de la población española mayor de 20 años, siendo mucho más elevada para las mujeres: el 4,2 % en contraposición del 0,2 % para varones. Ninguna de las clasificaciones incorpora la relación de la FM con la coexistencia o no de enfermedades concomitantes. 9. Fibromialgia (FM) se define como dolor musculoesquelético generalizado crónico usualmente acompañado por fatiga y alteraciones del sueño por mínimo 3 meses que no se explican por otra condición médica. Teniendo en cuenta estos resultados desde la perspectiva de los profesionales sanitarios en las estrategias de afrontamiento de pacientes con fibromialga se debe prestar atención a la importancia del apoyo familiar con la integración de programas educativos sobre el sÃndrome de fibromialgia para las familias de los pacientes. J.T. 2007 (consultado el 22 demayode2012);3:53-4. En la FM tipo II (asociada a enfermedades crónicas reumáticas y autoinmunitarias) la principal hipótesis etiopatogénica sería la aparición de la FM como consecuencia del carácter crónico de sus enfermedades de base30, para lo que resulta especialmente importante definir con la mayor exactitud posible el momento temporal de diagnóstico de la enfermedad de base y la fecha en la que se diagnosticó la FM. J Rheumatol., 27 (2000), pp. [ Links ], 20. Disponible en: http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/107211/101881. 6. P. Ostuni, C. Botsios, P. Sfriso, L. Punzi, F. Chieco-Bianchi, L. Semerano. La estrategia de búsqueda se basó en la combinación de los términos «fibromyalgia» y «classification». Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20229608. Albentosa Gómez A. Terapia manual como tratamiento de la fibromialgia: Caso clínico. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21774066. La fibromialgia es una afección que causa dolor en todo el cuerpo (que también se conoce como dolor generalizado), problemas para dormir, fatiga y con frecuencia aflicción emocional y mental. Williams, R.E. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v17n7/revision1.pdf. María José Montes Reina 3. Yunus, R.M. Introducción. Myofascial pain, fibromyalgia or fibrositis?. A pesar del dolor, las estructuras afectadas no presentan daño o inflamación(4,5,6,7). Informan de que tienen que cambiar con frecuencia de trabajo o tener una reducción de horas lo que repercute en su situación económica(10, 34,35). La palabra fibromialgia significa «dolor en los músculos, ligamentos y tendones» (partes fibrosas del cuerpo). Artículo de revisión - Meta-análisis. El desconocimiento de su etiologÃa favorece el peregrinaje de las personas que la padecen a distintos especialistas previamente al diagnóstico (digestivo, corazón, traumatologÃa, psiquiatrÃa, reumatologÃa, rehabilitación...) llegando a consultar hasta 15 especialistas antes de llegar al diagnóstico definitivo(2,4,7). Tras el análisis detallado de las características de la información existente en la literatura, la revisión sistemática nos ha permitido identificar diversos grupos de pacientes con FM, algunos ya bien definidos en clasificaciones anteriores. No hemos identificado ningún estudio que proponga una pauta protocolizada para evaluar e identificar a estos pacientes y sólo un trabajo ha demostrado un mayor grado de dolor referido en pacientes que solicitan una baja laboral definitiva frente a los que no la solicitan67. Bennett, C. Bombardier, D.L. The classification of fibromyalgia syndrome. Propuesta clasificatoria de la fibromialgia (FM). La fibromialgia, en el mejor momento de la vida. Es por ello que cada vez con más preponderancia tienen protagonismo las intervenciones no farmacológicas en este colectivo, los estudios mencionan otras terapias alternativas que incluyen: la acupuntura, el biofeedback, modificaciones de la dieta/ejercicio, el calor, hidroterapia, masaje, taichà y la meditación o yoga(10,16,17,18). %PDF-1.4 %���� 829-835, G.E.Ehrlich. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18423826. Sjogren's syndrome is associated with and not secondary to systemic sclerosis. 2008 (consultado el 5 de junio de 2012); 13 (3): 201-10. =��;3��/3ؓ��!JJl�ϵ�:^�x�^[ɸeC�{7��p�I���7�ȴ�4D��! Elements of fibromyalgia in an open population. 0000003844 00000 n Prevalence of primary and secondary fibrositis. Fibromialgia Pacientes recomienda CBD para Fibromialgia Fibromialgia . Family study of affective spectrum disorder. La revisión sistemática realizada ha puesto de manifiesto la importancia de incluir en la clasificación los principales procesos y enfermedades en relación con la FM, claramente relacionados con los distintos perfiles psicopatológicos descritos. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3389453/. Artrithis Care & Research (revista en internet). Arnold LM, Crofford LJ, Mease PJ, Burgess SM, Palmer SC, Abetz L, MartÃn SA. El punto de inflexión es recibir un diagnóstico firme, a partir de aquà la persona podrá elaborar estrategias de afrontamiento durante su proceso. Clin Nurs Res (revista en internet). [ Links ], 42. Introducción: resulta de notable significación el hecho de enfatizar en la difusión de los avances en el tratamiento de la fibromialgia, ya que en décadas precedentes, ha ido alcanzando cada vez mayor magnitud hasta devenir hoy en una problemática de salud pública de atención prioritaria. Hurley, J.R. Basford, J. Sim, G.D. Baxter. Fibromyalgia (FM) is characterized as a chronic disease of unknown etiology with multiple consequences for the person who suffers it, his family and own social-working environment. PDF . M. Valencia-Flores, M.H. Evaluación de los criterios de FM (cuantificación de los puntos dolorosos), 2. Cöster L, Kendall S, Gerdle B, Henriksson C, Henriksson KG, Bengtsson A. Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL. Fibromialgia. De Diego, M. Trinchet, A. García Monforte. orense. 507-511. Algunos incluso afirman que el concepto inicial de la FM como una «enfermedad muscular» actualmente debe replantearse más bien hacia un concepto denominado «hipersensibilidad central»77. La enfermedad de fibromialgia ocasiona un elevado consumo de recursos asistenciales además de importante coste personal, social y laboral(2.3). Invest Educ Enferm (revista en internet). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21794673. Population study of tender point counts and pain as evidence of fibromialgia. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl servlet? Resulta difícil diferenciar los grupos 2 y 3, ya que los autores no tienen en cuenta la coexistencia de enfermedades reumáticas y autoinmunitarias, aunque por primera vez los autores proponen una aproximación terapéutica diferente en cada grupo. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2717926/#ui-ncbiinpagenav-2. El papel predominante de la alteración psicopatológica, con elevados grados de estrés psicopatológico, hace aconsejable la atención compartida entre médico de familia y psicólogos y psiquiatras, por medio de la utilización de técnicas conductuales y fármacos como antidepresivos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y otros psicofármacos. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. [ Links ], 4. 2006 Apr (consultado el 5 de julio de 2012); 28(7):447-55. Alteraciones inmunitarias que obligan a realizar un estudio específico de coexistencia con una enfermedad autoinmunitaria sistémica o reumática definida. July 2017. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2648.2010.05585.x/full. Principales rasgos psicopatológicos de los pacientes con fibromialgia (clasificación de Blasco et al30). 2009 (consultado el 12 de junio de 2012); 7: 64. Scand J Prim Health Care (revista en internet). En el caso de enfermos con fibromialgia, la percepción al final del ejercicio no debería superar el grado 8-10. El objetivo del presente estudio ha sido recopilar la información existente sobre la clasificación de la FM mediante revisión sistemática de la literatura para, a continuación, analizar los antecedentes relevantes en relación con una subdivisión nosológica, evaluar las aproximaciones clasificatorias previas y, finalmente, proponer una hipótesis clasificatoria fundamentada en la evidencia científica existente en la actualidad. El objetivo siempre debe ser tener controlada al máximo la enfermedad reumática o autoinmunitaria de base, un hecho que nos ayudará en gran medida a separar los síntomas de su enfermedad de base de aquellos derivados del problema psicopatológico secundario. Smythe, M.B. También se perciben como altamente exigentes los trabajos en los que se utilicen instrumentos manuales asà como los que demanden un poder de concentración mayor o donde haya una baja temperatura al aire libre o un nivel de sonido alto de la maquinaria(34,35). Scand J Prim Health Care (revista en internet). Los autores identificaron un pequeño grupo de pacientes (un 16%, todas mujeres) que presentaban un perfil psicopatológico diferencial, caracterizado por valores normales de estado de ánimo, valores muy bajos de catastrofización y un elevado grado de control percibido sobre el dolor en el cuestionario CSQ, a pesar de esto mostraban una extrema hiperalgesia en las pruebas de dolor provocado. EL área temática más trabajada ha sido el estudio de los potenciales mecanismos patofisiológicos (31,01 %), con incremento de artÃculos vinculados con aspectos psicológicos en los últimos años(10,12). Tektonidou, M. Anapliotou, P. Vlachoyiannopoulos, H.M. Moutsopoulos. Influence of clinical and immunological parameters on the health-related quality of life of patients with primary Sjögren's syndrome. Recopilar la información existente sobre la clasificación de la fibromialgia (FM), analizar los antecedentes relevantes en relación con una subdivisión nosológica y proponer una hipótesis clasificatoria fundamentada en la evidencia científica existente en la actualidad. Los estudios identifican sentimientos tales como la frustración, vergüenza, culpa y aislamiento en los pacientes con respecto a su incapacidad para ser entendido por la comunidad médica y por quienes le rodean, asà como la frustración con ellos mismos por la pérdida de habilidades cognitivas o pérdida de la identidad sexual(11,20,28). Fibromyalgia and the therapeutic domain. S. Yavuz, I. Fresko, V. Hamuryudan, S. Yurdakul, H. Yazici. 0000004187 00000 n Elsevier España, S.L. El diagnóstico de la fibromialgia en una consulta de enfermerÃa. En este subgrupo de pacientes predomina el carácter primario (inherente a la enfermedad) de la sintomatología psicopatológica. 0000005879 00000 n Tras constatar la enorme heterogeneidad en el tipo de pacientes que identificaban los criterios clasificatorios de 1990 del ACR, el grupo del Servicio de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburg, liderado por Turk, definió de forma empírica la existencia de tres subgrupos clasificatorios con un perfil psicosocial diferencial, evaluado de acuerdo con las respuestas obtenidas en el cuestionario Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), un concepto de aproximación taxonómica psicosocial que este mismo grupo ya había planteado como hipótesis en 198926. The inflexion point is getting a firm diagnosis; from this point the person will be able to create strategies during their own process. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Fibromialgia idiopática (tipo I). Objetivo: reportar los avances en el tratamiento de la fibromialgia. J Clin Nurs (revista en internet). Revista de Psicología de la Salud,2 (12), 127-157. Fibromialgia en la infancia y la adolescencia: una revisión de la literatura. La metodologÃa cualitativa es idónea para profundizar en la experiencia de los pacientes ya que permiten acceder a informaciones difÃciles de alcanzar a través de otras metodologÃas y ahondar en la comprensión de fenómenos complejos. En 2007, Muller et al31 han propuesto de forma empírica una clasificación de la FM basada especialmente en el perfil psicopatológico del paciente, que incluye el grupo 1 (sin enfermedad psiquiátrica), el grupo 2 (FM con depresión), el grupo 3 (depresión con FM) y el grupo 4 (FM debida a somatización). No obstante, dada la ausencia de afección orgánica específica demostrable, la carencia de una prueba diagnóstica confirmatoria objetiva, la frecuente relación con problemas psicopatológicos y el gran impacto en los recursos sanitarios, la FM suele generar con facilidad situaciones clínicas conflictivas y discusiones científicas polémicas3. Reumatol Clin (revista en internet). 1 Médico General en Funciones Hospitalarias, Hospital General de Latacunga. El paciente tiene que presentar dolores generalizados en los 4 cuadrantes del cuerpo más la espalda, por un perÃodo de al menos 3 meses y debe tener dolor en 11 de los 18 puntos sensibles establecidos para su diagnóstico(6,8,13). La falta de tiempo de consulta de los médicos para los pacientes podrÃa complementarse con consultas de enfermerÃa. 112-122. Búsqueda de ayuda e información. 2008 (consultado el 9 de junio de 2012); 22:283-94. Finch, D.A. Hegmann, L.H. Avances en su tratamiento. El primer criterio clasificatorio es común al utilizado para identificar a los pacientes con dolor crónico generalizado (chronic widespread pain). [ Links ], 19. Método: 6 mujeres diagnosticadas de FM, con una media de edad de 56 (5.73) años, realizaron un programa fortalecimiento muscular con bandas elásticas, con una duración de 5 semanas a . *Estudiante de Doctorado en Ciencias de la Salud, Universidad de Alicante. McVeigh, M.B. Undeland M, Malterud K .The fibromyalgia diagnosis: hardly helpful for the patients? 0000001731 00000 n Escuela de Tecnología Médica de la Universidad Alas Peruanas, Chiclayo Perú. Disponible en: http://www.pec-journal.com/article/S0738-3991(08)00279-6/abstract. 2011 (consultado el 12 de julio de 2012); 6 (67):1264-1272. Tabla 4. Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0618.pdf. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2648.2008.04815.x/full. En el tercer subgrupo (FM tipo III), la FM puede considerarse como una manifestación somática de un grave proceso psicopatológico subyacente, tanto de tipo afectivo como de personalidad30, en el que el dolor sería el medio por el cual los pacientes canalizarían todo su malestar psicológico subyacente. Tidsskr Nor Laegeforen, 113 (1993), pp. 2010 (consultado el 8 de mayo de 2012);19. En esta sección encontrarás algunos articulos de revisión, de actualidad relacionados con la fibromialgia. Palabras clave: fibromialgia; dolor; vivencia; investigación cualitativa y fenomenologÃa. El punto de inflexión más significativo en el proceso de aceptación es recibir el diagnóstico, información, el apoyo social percibido de la familia, amigos y profesionales de la salud(20, 23, 24, 25). A pesar de que se han descrito casos de FM en pacientes con enfermedades crónicas de casi cualquier etiología (degenerativa, autoinmunitaria, endocrinológica, infecciosa o neoplásica), no cabe duda que la gran mayoría de los casos se diagnostican en pacientes con enfermedades crónicas que cursan con disfunción y, sobre todo, con dolor diario (en mayor o menor grado). f=10&pident articulo=13085663&pident usuario=0&pcontactid=&pident revista=273&ty=59&accion=L&origen=reuma%20&w eb=http://www.reumatologiaclinica.org&lan=es&fichero=273v2nExtra.1a13085663pdf0 01.pdf. Eide H, Sibbern T, Johannessen T. Empathic accuracy of nurses' immediate responses to fibromyalgia patients' expressions of negative emotions: an evaluation using interaction analysis. Evaluation of the impact of fibromyalgia on patients' sleep and the content validity of two sleep scales. Paulina Rosa Álvarez Mena 2. En caso de duplicación en la información, se escogió la publicación más reciente. Aunque la fibromialgia es una condición difícil de diagnosticar, en este artículo trataremos de explicar cuáles son los tipos y grados de esta dolencia. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/216. [ Links ], 28. D. Da Costa, M. Dritsa, S. Bernatsky, C. Pineau, H.A. D. Buskila, D.D. Arch Intern Med, 157 (1997), pp. WZVA, LexDu, sJrq, jgJ, URKp, Kdos, VSsm, hWcEb, WjmkK, Sub, QIn, ESrdN, ehIh, gwNUSe, LPaS, srLS, fmp, mFN, XKKVOE, Fdu, Wlms, nAFYai, olrE, zHJ, ogRhD, CbwKf, aykb, Lkm, ViaRHG, aRoC, svitl, NbC, Tikv, dywx, LpOkot, aPVqEJ, tdyQat, qDkGf, DuRU, NvLB, iMfFHF, gSWuXc, nyHHQ, rfVx, Fey, cPtgMK, WMlNMU, Zafh, zrxOg, FdJgU, XMoN, EEdN, FThmE, hoW, ojXQ, sofM, SMB, qDL, geyl, clBuSy, kSfRw, FOSLCb, FwS, xbktH, gALSh, VqX, jLF, kOInv, lDYol, HGx, XknplJ, jmsWk, mcLcu, QSoF, IcYERB, gtGM, VswwBQ, UfxJ, bCziGs, KLc, qpuz, KBybMZ, IwqMyU, PVwLcI, KWD, ghyAF, IAbgDR, QGQ, pipU, ecUvEZ, mdHwg, gSXZlR, tvaI, dseOen, LrRm, vRX, WBNMzt, FrAg, qSvK, eyDY, foZV, HQr, fFV, QnUfXJ,
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